血细胞计数培训课件最终.pptVIP

”异型淋巴细胞外周血中的淋巴细胞，是一类高度异质性的细胞。在病毒、毒素等抗原的刺激下，其中有一部分会发生增殖并向浆细胞或幼稚细胞（母细胞）转化，从而导致多种多样的形态变化。如细胞体积增大；胞质量变多，蓝染加深，有的含有空胞；核呈不规则的形状，染色质变得疏松，偶尔隐约可见核仁或丝状分裂。凡此种种，经常被一些缺乏经验的检验者误认为是白血病的幼稚细胞。过去由于对这类淋巴细胞的本质了解不够，曾有很多命名。我国统称其为异常淋巴细胞，显然欠妥。因为这类细胞都是正常淋巴细胞对抗原物质的反应，与白血病等出现的恶性（异常）淋巴细胞有根本性区别。目前国外一般称之为不典型淋巴细胞（atypicallymphocytes）,NCCLS则建议称其为变形淋巴细胞（variantlymphocytes）。细胞大小为12～20μm。细胞核与细胞浆比率为4:1～2:1。细胞呈圆形，可有伪足。细胞核形态各异，呈圆形、卵圆形、马蹄形、切迹形或分叶形。核染色质轻度聚集。无核仁。细胞浆含蓝灰色颗粒，少量空泡。单核细胞嗜酸性粒细胞A成熟型细胞大小为13～15μm，幼稚型细胞大小为10～18μm。B成熟型细胞核与细胞浆比率为1:3，幼稚型细胞核与细胞浆比率为1:2～2:1。C细胞呈圆形或卵圆形。D细胞核分叶状，通常2-3叶，由细丝状染色质连接。E分叶核和杆状核的核染色质致密、块状；幼稚型的核染色质疏松、细致。F无核仁。嗜碱性粒细胞”01细胞大小为10～15μm。02细胞核与细胞浆比率为1:2～1:3。03细胞呈圆形或卵圆形。04细胞核分叶状，常被颗粒覆盖。05核染色质聚集。06无核仁。07细胞浆含粗大、致密、深紫色或黑色颗粒。临床意义01直径7.2~7.6mm，厚度2mm圆盘状，两面凹陷，中央较薄，着色较浅，在涂片中形态基本一致。02正常RBC在体内能经受通过微血管的严重变形而不受损害。在高度粘稠血液中的RBC变成椭圆形，红细胞膜围绕着所含Hb旋转，像坦克的踏板（Tread）。脾脏可筛选缺乏弹性的红细胞、红细胞异常变形或丧失弹性的红细胞，并加强对这些红细胞的清除。03参考值：成年男性（4~5.5）×1012/L；成年女性（3.5~5.0）×1012/L正常红细胞外周血中的红细胞红细胞形态学诊断RBC/Hb、网织RBC、MCV、MCH、MCHC及RBC体积分布宽度（RDW）是判定贫血类型重要依据：(1)Hb/RBC比值：正常人：Hb/RBC比值为3gHb/L=100万RBC/μL即3:1。AA、溶血性贫血及继发性贫血等属此类。3:1者即为大细胞高色素性贫血,3:1者为小细胞低色素性贫血.(2)网织RBC是新生的RBC，可反映造血机能的好坏：正常情况下为0.5~1.0%,代偿性反应者多5%。其网织RBC内嗜碱性网织增多，代偿性功能减低者，低于正常水平。多见于AA，但有不典型AA（1/4）患者可有网织RBC增高。网织RBC计数1000个RBC中有多少网织RBC，以其%数表示，是一个比值数，不是绝对值。精确应计算绝对值或用流式细胞仪计数更为确切。(3)MCV、MCH、MCHC反映RBC病理变化：可将贫血分为大细胞性贫血、正常细胞性贫血、小细胞低色素性贫血及单纯小细胞性贫血（即小细胞性正常色素性贫血），其诊断标准及其病因。影响RBC形态学人为因素(1)观察RBC形态一般以外周血涂片较为可靠。(2)RBC形态与排列（如重叠、缗钱状）与涂片技术、涂片部位及厚薄有很大关系。这点在镜检时应予注意。(3)即是合格涂片，RBC形态依然与涂片部位及厚薄等多种因素有关：

★如取涂片中心区域，RBC中心淡染，多1/3细胞面积大小;

★取自涂片薄处或尾部，RBC形态误给人以“球形”，失去双凹盘形，中心淡染消失，所谓类球形改变；

★取厚片或制片干燥过慢，RBC未摊开，收缩变形，甚至出现人工中心染色过淡等；

★取厚片RBC则重叠堆积，呈假“缗钱状”，不便查清形态；

★玻片不清洁，油脂过多或骨髓脂肪过多，制片干燥不快，RBC则会形成人工的中心淡染区或空白区。异常红细胞血细胞的生成及分化每份样本制作3张血涂片。要求所用玻片清洁、干燥、无尘，大小为25mm×75mm，厚度为0.8～1.2mm。并有明确标记。如果样本中白细胞数量少时，需要制备更多血涂片（如6张）。用楔形技术制备血涂片。在玻片近一端1/3处，加一滴（约0.05ml）充分混匀的血液，握住另一张较狭窄的、边缘光滑的推片，以30o～45o角使血滴沿推片迅速散开，快速、平稳地推动推片至玻片的另一端。使用EDTA－K2抗凝血液样本时，应在采集