MDT多学科会诊评估制度.docx

MDT多学科会诊评估制度

?一、总则

1.目的

-为规范多学科会诊（MDT）评估流程，提高医疗质量，保障患者安全，实现对疑难、复杂疾病的精准诊断和个体化治疗，特制定本制度。

-通过多学科专家的共同参与，整合各学科专业知识和技术优势，优化诊疗方案，提高患者治愈率，改善患者预后，提升医院整体医疗服务水平。

2.适用范围

-本制度适用于医院内所有需要多学科会诊评估的患者，包括但不限于以下情况：

-临床诊断不明确，需要多个学科专家共同讨论明确诊断的患者。

-疾病治疗过程中出现疑难问题，涉及多个学科领域，需要综合评估制定进一步治疗方案的患者。

-重大手术、高风险操作前，需多学科评估手术风险及制定围手术期管理方案的患者。

-恶性肿瘤患者，需要制定综合治疗方案（手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等）的患者。

-其他需要多学科协作诊治的复杂、疑难病症患者。

3.基本原则

-以患者为中心原则：始终将患者的利益放在首位，围绕患者的病情进行多学科讨论，制定最适合患者的诊疗方案。

-多学科协作原则：各学科专家充分发挥专业优势，密切配合，共同为患者提供全面、系统的诊疗建议。

-科学评估原则：依据循证医学证据和临床实践经验，对患者的病情进行客观、准确的评估，确保诊疗方案的科学性和合理性。

-及时高效原则：在规定时间内完成多学科会诊评估流程，避免因会诊延迟影响患者治疗时机，提高诊疗效率。

二、组织管理

1.MDT管理委员会

-成立医院MDT管理委员会，由医院分管医疗工作的副院长担任主任，医务科科长担任副主任，成员包括各临床科室主任、相关医技科室主任、护理部主任等。

-职责：

-负责制定和修订MDT多学科会诊评估制度及相关流程。

-审核MDT会诊申请，协调解决会诊过程中出现的重大问题。

-定期对MDT工作进行总结和评估，推动MDT工作持续改进。

-负责与医院外部相关机构或组织进行沟通与合作，拓展MDT工作领域和资源。

2.MDT工作小组

-根据医院学科设置和临床需求，组建若干个MDT工作小组，每个小组涵盖相关专业的专家，包括但不限于内科、外科、肿瘤科、放疗科、病理科、影像科、检验科等。

-各MDT工作小组设组长一名，由牵头学科主任担任，负责组织本小组的会诊工作，协调小组成员之间的沟通与协作。

-职责：

-负责接收和审核本科室提交的MDT会诊申请，组织本小组专家进行会诊评估。

-按照规定的时间和流程完成会诊，形成会诊意见并及时反馈给申请科室。

-对会诊病例进行跟踪随访，总结经验教训，不断优化会诊流程和诊疗方案。

-定期参加医院组织的MDT工作培训和交流活动，提高业务水平和协作能力。

三、会诊流程

1.会诊申请

-申请科室主管医生填写《MDT多学科会诊申请表》，详细描述患者基本信息、病史、症状、体征、各项检查结果及目前诊疗情况、申请会诊目的等内容。

-经本科室主任审核签字后，提交至医务科。

-医务科对申请进行初步审核，符合会诊条件的申请及时转交给相应的MDT工作小组组长。

2.会诊准备

-MDT工作小组组长接到会诊申请后，确定会诊时间，并提前通知小组成员。

-申请科室负责将会诊患者的病历资料（包括纸质病历、电子病历、影像资料、检验报告等）整理齐全，提交给MDT工作小组。

-小组成员在会诊前仔细查阅病历资料，了解患者病情，做好充分准备。

3.会诊实施

-会诊时，申请科室主管医生向MDT工作小组成员详细汇报患者病情，展示相关检查资料。

-小组成员按照各自专业领域对患者病情进行分析讨论，提出各自的意见和建议。

-由牵头学科主任负责组织讨论，汇总各方意见，形成多学科会诊评估意见。

-会诊过程中应充分尊重各学科专家意见，鼓励不同观点的交流与碰撞，确保会诊意见全面、客观、准确。

4.会诊记录与报告

-MDT工作小组秘书负责将会诊过程详细记录在《MDT多学科会诊记录单》上，包括会诊时间、地点、参加人员、患者病情汇报、各专家发言内容、会诊意见等。

-会诊结束后，由秘书根据