骨牵引的类型和护理.ppt

关于骨牵引的类型和护理第1页，共20页，星期日，2025年，2月5日一、定义二、目的三、常见的牵引类型四、主要护理五、牵引患者的护理措施六、?并发症的预防及处理第2页，共20页，星期日，2025年，2月5日?牵引：是利用牵引力和反牵引力作用与骨折部，以达到复位或维持复位固定的目的，同时也用于炎症肢体的制动和挛缩畸形肢体的矫正治疗，分为骨牵引，皮肤牵引，特殊牵引,是骨科常用的治疗方法第3页，共20页，星期日，2025年，2月5日牵引目的：1患肢制动2保持肢体动能位3减轻患者的疼痛4使患者脱位的关节或错位的骨折复位，并维持复位后的位置5矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形第4页，共20页，星期日，2025年，2月5日常见类型股骨髁上牵引穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结节上2横指处。由内向外进针，防止进针时损伤股动脉。牵引重量：体重的1/7适用范围：骨盆骨折，股骨颈骨折第5页，共20页，星期日，2025年，2月5日常见类型尺骨鹰嘴牵引穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结节上2横指处。由内向外进针，防止进针时损伤股动脉。牵引重量：?体重的1/20适应范围：复位困难的肱骨踝上骨折第6页，共20页，星期日，2025年，2月5日常见类型胫骨结节牵引穿刺部位：胫骨结节顶端下、后各2㎝由外向内进针,防止伤及腓总神经。牵引重量：体重的1/12~1/7适应范围：股骨干骨折第7页，共20页，星期日，2025年，2月5日常见类型跟骨牵引穿刺部位：内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内向外进针。牵引重量：体重的1/12，约4—6㎏。适应范围：股骨骨折第8页，共20页，星期日，2025年，2月5日常见类型皮肤牵引牵引重量：小于5千克适应范围：多用于小儿及老年骨折第9页，共20页，星期日，2025年，2月5日常见类型穿刺部位：连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做头顶正中矢状线相交一点，以此为中点在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的位置即为颅骨钻孔部位。牵引重量：体重的1/12，第1、2颈椎用4㎏，以后每下降一椎体增加1㎏。复位后其维持量为3-4㎏适用范围：颈椎骨折脱位。颅骨牵引第10页，共20页，星期日，2025年，2月5日其它常见类型枕颌带牵引???适用范围：轻微颈椎骨折脱位，颈椎盘突出??牵引重量：小于5千克骨盆兜带牵引??适用范围：骨盆骨折并有明显分离移位??牵引重量：小于10千克?第11页，共20页，星期日，2025年，2月5日1患者舒适度的改变???与疼痛或牵引引起不适有关2患者自理能力下降???患者与骨折及牵引限制活动有关3焦虑????????????????????与意外受伤及担心预后有关4知识缺乏???????????????与患者缺乏牵引相关知识有关5潜在并发症???????????压疮，足下垂，坠积性肺炎，关节僵硬，便秘，骨牵引针眼处感染，深静脉血栓等主要护理第12页，共20页，星期日，2025年，2月5日1对刚刚完成牵引的患者应进行床头交接班2维持有效牵引：每天检查牵引装置及效果，包扎的松紧度，有无滑脱或松动；应保持牵引锤悬空，滑车灵活；嘱咐患者及家属不要擅自改变体位，不能随便增减牵引重量；皮牵引的重量一般不超过5千克，一般床角抬高15~30厘米，以对抗牵引力量。????牵引患者的护理措施:第13页，共20页，星期日，2025年，2月5日????3维持有效血液循环：观察患肢肢端有无肿胀，麻木，皮温降低，色泽改变及运动障碍，如发现异常及时通知医生并做出相应的处理。????4局部皮肤护理：注意观察皮牵引患者胶布边缘皮肤有无水疱或或皮炎。若有水疱，可用注射器抽吸并给与换药，若水疱面积较大，应立即去除胶布，暂停牵引或换用其他牵引方法。牵引患者的护理措施:第14页，共20页，星期日，2025年，2月5日牵引患者的护理措施:5预防感染：骨牵引时，穿针处皮肤应保持清洁，以无菌敷料覆盖针眼处，每日滴75%乙醇两次，以防感染。若牵引针有滑动移位，应消毒后予以调整。???6避免过度牵引：对骨折或脱位的患者，应每日测量牵引肢体的长度，以免牵引过度。?第15页，共20页，星期日，2025年，2月5日**