血沉测定、HCT测定及贫血分类、Ret计数.ppt

网织红细胞是晚幼红细胞脱核后到成熟红细胞间的过渡细胞，是尚未完全成熟的红细胞，其胞浆内残存有嗜碱性的RNA物质。嗜碱性物质与染料凝聚成蓝色颗粒，颗粒与颗粒连缀成线，线连接成网，故而得名。分型：丝球型、网型、破网型、点粒型。（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型）网织红细胞（Ret）网织红细胞实验四一、血沉测定二、HCT测定及贫血分类三、Ret计数*四、红细胞平均直径测定AB红细胞沉降率简称血沉（ESR），指在规定的条件下，离体抗凝全血中的红细胞自然下沉的速率。A血沉测定实际上是测量单位时间内红细胞下沉后血浆段的距离。B概念一、血沉测定血沉测定对临床诊断有一定的参考价值，但并无特异性。生理性增快：年龄（新生儿偏低，50岁以上FIB↑，ESR↑）；性别（女大于男）；月经期、妊娠3个月以上，FIB↑，ESR↑临床意义2、病理性增高：（1）动态观察病情变化（风湿热、结核病活动期或静止期）；（2）良性肿瘤与恶心肿瘤鉴别的参考（良性时多正常，恶性时多增快，晚期或转移明显增快）；（3）功能性病变与器质性病变的鉴别（心绞痛多正常，心肌梗死时增快）3、血沉减慢：真心红细胞增多症、低纤维蛋白原血症、充血性心力衰竭、红细胞形态异常等。Albumin、卵磷脂均ESR↓。05药物、病毒、代谢物等均ESR↑03RBC本身的因素（大小、形态、HB含量）:大红细胞、红细胞贫血等01标本溶血、血沉管倾斜、温度过高04、血浆因素：Fbg、CHOL、TG、r-Globulin、a、?-Globulin均ESR↑。02影响因素实验操作过程实验器材准备试管中加入106mmol/l枸橼酸钠0.4ml静脉抽血1.6ml加入试管中，轻轻混匀；管外附着的血液，将血沉管直立于血沉架上；用血沉管吸取抗凝血至“0”刻度，擦去logo室温静置1小时，读取血浆段的高度，报告方式：ххmm/h男0－15mm/1h女0－20mm/1h参考值HCT（红细胞比积）又称红细胞压积方法：温氏法红细胞压积测定及贫血分类原理：将定量的抗凝血液置于温氏管中，用一定速度和时间离心沉淀，即得红细胞和血浆的比例，从而得知每升血液中红细胞所占体积的比值（升/升）。HCT主要与红细胞的数量及大小有关，常用于帮助诊断贫血并判断贫血程度，也用于红细胞各项平均值的计算。1根据MCV、MCH、MCHC对贫血分类类型MCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)病因大细胞性贫血1003432-36巨幼贫等正常细胞性贫血80-10027-3432-36急性失血等小细胞低色素性802632缺铁贫等贫血单纯小细胞性802632-36慢性感染、贫血中毒等贫血的形态学分类根据MCVRDW的贫血形态学分类MCVRDW贫血类型常见疾病增高正常大细胞均一性贫血再生障碍性贫血增高大细胞非均一性贫血巨幼细胞贫血MDS正常正常正常细胞均一性贫血急性失血性贫血增高正常细胞非均一性贫血再生障碍性贫血减低正常小细胞均一性贫血珠蛋