中医骨伤科学肩周炎.pptx

汇报人：xxx

20xx-04-03

中医骨伤科学肩周炎

目录

肩周炎概述

中医对肩周炎认识

药物治疗策略探讨

康复锻炼指导建议

预防措施及生活调养建议

总结回顾与展望未来

01

肩周炎概述

肩周炎，全称为肩关节周围炎，是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

多因长期过度劳累、姿势不良、急性肩外伤后治疗不当等导致肩部慢性劳损，使肩关节周围zu织产生无菌性炎症，进而引起肩部疼痛和活动障碍。

发病原因

定义

以肩部逐渐产生疼痛、肩关节活动功能受限为主要症状，疼痛夜间为甚，逐渐加重，达到某种程度后逐渐缓解。

临床表现

根据病程和临床表现，肩周炎可分为急性期、粘连期和缓解期三个阶段。

分型

结合患者病史、症状、体征及影像学检查，可明确诊断肩周炎。

诊断标准

需与颈椎病、肩袖损伤、肩关节结核等疾病进行鉴别，以免误诊误治。

鉴别诊断

发病率

好发于50岁左右人群，女性发病率略高于男性，体力劳动者多见。

危害程度

如得不到有效治疗，肩周炎可能严重影响肩关节功能活动，导致肩部肌肉萎缩、关节僵硬等后果。

02

中医对肩周炎认识

肩周炎属于中医“痹症”范畴，认为其发病与风寒湿邪侵袭、经络阻塞、气血凝滞有关。

中医将肩周炎定位为“肩痹”，认为其病变部位在肩部经络，主要涉及手三阳经。

肩周炎的发病与肝肾亏虚、气血不足等内在因素有关，中医强调整体观念，认为内外因素相互作用导致疾病发生。

以祛风散寒、除湿通络为治法，常用方剂有独活寄生汤、蠲痹汤等。

风寒湿痹型

以活血化瘀、通络止痛为治法，常用方剂有身痛逐瘀汤、桃红四物汤等。

气血瘀滞型

以滋补肝肾、强筋壮骨为治法，常用方剂有六味地黄丸、金匮肾气丸等。

肝肾亏虚型

03

六味地黄丸

具有滋阴补肾的作用，适用于肝肾亏虚型肩周炎，可改善患者腰膝酸软、头晕耳鸣等症状。

01

独活寄生汤

具有祛风除湿、通络止痛的作用，适用于风寒湿痹型肩周炎。

02

身痛逐瘀汤

具有活血化瘀、行气止痛的作用，适用于气血瘀滞型肩周炎。

此外，中医还有推拿、按摩、艾灸、中药外敷等多种非药物治疗手段，可根据患者具体情况进行选择和搭配使用。

针灸治疗肩周炎具有疏通经络、调和气血、缓解疼痛的作用。常用穴位有肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴等，可根据患者病情和辨证分型进行选穴和配穴。

拔罐治疗肩周炎可起到祛风散寒、除湿通络、活血化瘀的作用。拔罐时可选择肩部疼痛明显的部位或穴位进行拔罐，留罐时间可根据患者耐受程度而定。

03

药物治疗策略探讨

活血化瘀类药物

如桃仁、红花等，可改善肩部血液循环，缓解疼痛。使用时需注意剂量和疗程，避免长期大量使用导致出血风险增加。

祛风除湿类药物

如羌活、独活等，可祛除肩部风寒湿邪，改善关节功能。使用时需关注患者体质和病情变化，及时调整用药方案。

补益肝肾类药物

如杜仲、续断等，可强筋壮骨，促进肩部zu织修复。但需注意与其他药物的配伍禁忌，避免不良反应发生。

敷贴方法

将药糊均匀涂于纱布或棉布上，厚度约0.5-1cm，然后敷贴于肩部疼痛处。用胶布或绷带固定，避免药物移位或脱落。

敷贴前准备

清洁肩部皮肤，确保无破损、炎症等禁忌症。将药物研成细末，加入适量醋或酒调匀成糊状。

效果评估

敷贴后观察患者疼痛、活动受限等症状是否缓解，以及ju部皮肤有无过敏反应。根据效果调整用药方案和疗程。

单方

如桑枝煎汤熏洗患处，可祛风通络、止痛；威灵仙研末醋调敷患处，可祛风除湿、通络止痛。

验方

如舒筋活血汤（当归、川芎、乳香等），可活血化瘀、通络止痛；蠲痹汤（羌活、独活、秦艽等），可祛风除湿、散寒止痛。

内服药物副作用预防

01

严格控制药物剂量和疗程，避免长期大量使用导致肝肾功能损害等副作用。同时关注患者体质和病情变化，及时调整用药方案。

外用药物副作用预防

02

敷贴前需进行皮肤测试，确保无过敏反应。敷贴过程中需保持皮肤干燥清洁，避免感染。同时观察ju部皮肤有无红肿、瘙痒等不适症状，如有异常立即停止使用并就医处理。

定期监测

03

在治疗过程中需定期监测患者肝肾功能、血常规等指标，以及观察肩部症状改善情况。如有异常应及时就医处理并调整治疗方案。

04

康复锻炼指导建议

早期康复锻炼可以有效防止肩关节周围软zu织粘连，避免关节僵硬。

防止粘连形成

缓解疼痛

恢复关节功能

通过锻炼，可以促进ju部血液循环，缓解炎症反应，减轻疼痛。

早期锻炼有助于恢复肩关节的正常活动范围和功能。

03

02

01

循序渐进

避免过度用力

注意保暖

疼痛加重时停止锻炼

锻炼过程中要遵循循序渐进的原则，逐渐增加锻炼强度和时间。

锻炼时要注意肩部保暖，避免受凉加重症状。

避免过度用力或暴力活动，以免加重关节损伤。

如锻炼过程中疼痛加重，应立即停止锻炼并就医。

使用热敷袋进行肩部热敷，有助于缓解疼痛和肌肉紧张。

使用按摩器进行肩部按摩，可促进血液循环