甲状腺功能失调的病因与治疗.pptxVIP

甲状腺功能失调的病因与治疗甲状腺功能失调是常见的内分泌系统疾病。它可导致身体多系统异常。本次讲解将分析甲状腺功能失调的病因、症状和治疗方法。我们会提供必威体育精装版医学研究和临床实践指南。作者：

什么是甲状腺？位置甲状腺位于颈部前方，喉结下方。它呈蝴蝶状，横跨气管前方。功能甲状腺分泌三碘甲状腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4)。这些激素调节新陈代谢。重要性甲状腺激素影响几乎所有器官系统。它们调控能量消耗和体温维持。

甲状腺功能失调的类型1甲状腺功能亢进症（甲亢）甲状腺产生过多激素。身体代谢加速，导致心率加快、体重减轻、多汗和神经过敏。2甲状腺功能减退症（甲减）甲状腺产生激素不足。身体代谢减慢，导致疲劳、怕冷、体重增加和皮肤干燥。

甲亢的主要病因格雷夫斯病最常见的甲亢病因。是一种自身免疫性疾病。1毒性甲状腺结节甲状腺内自主功能性结节。它们不受正常调控机制控制。2甲状腺炎甲状腺组织炎症。可导致临时性激素释放增加。3

格雷夫斯病自身免疫机制免疫系统产生针对TSH受体的抗体。这些抗体激活受体，导致甲状腺过度活跃。遗传因素有家族史的人风险更高。某些HLA基因与发病风险相关。诱发因素压力、感染、妊娠和吸烟可能诱发易感个体发病。

毒性甲状腺结节单个毒性腺瘤单个过度活跃的结节。它自主分泌甲状腺激素，不受下丘脑-垂体调控。多发性毒性结节多个过度活跃的结节。常见于长期碘缺乏地区。发病机制结节细胞中的特定基因突变导致失控的激素产生。

甲状腺炎1亚急性甲状腺炎通常由病毒感染引起。特点是甲状腺疼痛、肿胀和暂时性甲亢。2无痛性甲状腺炎自身免疫性疾病。甲状腺不痛但可能出现短暂甲亢，随后是甲减。3产后甲状腺炎分娩后发生的自身免疫性甲状腺炎。可能导致甲亢后甲减。

甲减的主要病因桥本甲状腺炎最常见的甲减病因。慢性自身免疫性疾病导致甲状腺组织破坏。放射性碘治疗后用于治疗甲亢的放射性碘可能导致甲状腺功能减退。甲状腺手术后部分或全部甲状腺切除可能导致激素产生不足。药物诱导某些药物如锂、胺碘酮和干扰素可能导致甲减。

桥本甲状腺炎自身免疫机制免疫系统错误攻击甲状腺组织。淋巴细胞浸润导致慢性炎症。1遗传因素存在明显的家族聚集性。与多种基因变异相关，特别是HLA区域。2疾病进展甲状腺功能逐渐减退。早期可能有短暂的甲亢症状。3相关自身免疫病常与其他自身免疫性疾病共存，如1型糖尿病和白癜风。4

其他导致甲减的原因碘相关长期碘缺乏导致甲状腺功能减退。但过量碘摄入也可能抑制甲状腺激素合成。药物影响锂剂、胺碘酮、干扰素和某些抗癌药物可抑制甲状腺功能。中枢性病因垂体或下丘脑疾病导致TSH分泌不足，进而影响甲状腺激素产生。放射治疗头颈部肿瘤的放射治疗可能损伤甲状腺组织。

甲亢的症状1神经系统症状易激动、失眠、焦虑、注意力不集中2心血管症状心悸、心率加快、心律不齐、高血压3代谢症状体重减轻、食欲增加、多汗、怕热4体征和其他症状手抖、肌肉无力、月经紊乱、眼球突出

甲减的症状1精神症状抑郁、认知功能下降、记忆力减退2代谢症状疲劳、怕冷、体重增加、食欲减退3消化系统症状便秘、腹胀、消化不良4皮肤及其他症状皮肤干燥、脱发、声音嘶哑、面部浮肿

甲状腺功能检查检测项目甲亢甲减正常参考值TSH降低或测不到升高0.4-4.0mIU/L游离T4升高降低0.8-1.8ng/dL游离T3升高正常或降低2.3-4.2pg/mL

其他辅助检查甲状腺抗体检测TPOAb、TgAb和TRAb有助于自身免疫性甲状腺疾病诊断。TRAb对格雷夫斯病具有特异性。甲状腺超声检查评估甲状腺大小、结构和血流。可发现结节并指导穿刺活检。放射性碘摄取率测定区分甲亢病因。格雷夫斯病摄取率高，甲状腺炎摄取率低。甲状腺扫描评估结节功能状态。热结节提示可能是功能性腺瘤。

甲亢的治疗方法概述药物治疗抗甲状腺药物可抑制甲状腺激素合成。通常作为初始治疗选择。放射性碘治疗通过放射性碘破坏部分甲状腺组织。适用于复发或药物治疗失败患者。手术治疗切除部分或全部甲状腺。适用于大型甲状腺肿或药物不耐受患者。症状控制β受体阻滞剂可缓解心悸、手抖等症状。不影响甲状腺激素水平。

抗甲状腺药物2常用药物甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶是主要选择。中国多用甲巯咪唑。6-24治疗时长(月)通常需要12-18个月。部分患者可获得长期缓解。30-40%复发率停药后约有三分之一患者会复发。尤其是TRAb高的患者。0.2-0.5%严重不良反应粒细胞减少是最严重的副作用。需定期监测血常规。

放射性碘治疗1作用机制放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线。破坏甲状腺细胞，减少激素产生。2适应症复发性甲亢、药物治疗失败或不耐受、老年患者或有心脏问题的患者。3禁忌症妊娠和哺乳期、活动性甲状腺眼病、无法遵循放射防护措施的患者。4注意事项治疗后需避免与孕妇和儿童密切接触。大多数患者最终会发展为甲减。

甲亢的手术治疗手术治疗