甲状腺功能减退的症状、诊断和治疗.pptxVIP

甲状腺功能减退：症状、诊断和治疗甲状腺功能减退是一种常见的内分泌疾病，影响着全球数百万人。本简报将全面介绍这一疾病的症状、诊断方法和治疗选择。我们将探讨甲状腺功能减退对不同人群的影响，以及如何有效管理这一慢性疾病。xx作者：xiongxiao

什么是甲状腺功能减退？定义甲状腺功能减退是指甲状腺不能产生足够的甲状腺激素来满足身体需求的疾病状态。激素不足主要涉及甲状腺激素T3和T4水平降低，这些激素对新陈代谢至关重要。全身影响由于甲状腺激素调节身体多个系统功能，激素缺乏会导致全身多器官受累。

甲状腺功能减退的类型1原发性甲状腺功能减退由甲状腺本身疾病引起，占90%以上病例。通常表现为TSH升高，T4降低。2继发性甲状腺功能减退由垂体或下丘脑问题导致，TSH分泌不足。较为罕见但更复杂。3亚临床甲状腺功能减退TSH轻度升高但T4正常，症状轻微或无症状。需密切监测进展情况。

甲状腺功能减退的流行病学普通人群女性男性60岁以上老人孕妇甲状腺功能减退在全球范围内影响约4-5%的人口。女性患病风险是男性的3-4倍。年龄增长会提高发病风险，60岁以上人群患病率可达10%。

甲状腺功能减退的病因自身免疫性甲状腺炎也称桥本氏甲状腺炎，免疫系统攻击甲状腺组织，是发达国家最常见病因。1放射性碘治疗治疗甲亢后，约80%患者可能发展为甲状腺功能减退。2甲状腺手术部分或全部切除甲状腺会导致激素产生不足。3药物相关锂、干扰素、阿米奥达酮等药物可能抑制甲状腺功能。4碘缺乏或过量长期严重碘缺乏或过量摄入均可导致甲状腺功能异常。5

甲状腺功能减退的症状概述1轻度症状轻微疲劳、轻度怕冷2中度症状明显乏力、皮肤变化、便秘3重度症状心率减慢、思维迟钝、粘液性水肿4危重症状粘液性水肿昏迷（罕见但危及生命）甲状腺功能减退的症状通常缓慢发展，难以察觉。症状严重程度与甲状腺激素缺乏程度和持续时间相关。症状表现多样且非特异，常被误认为是年龄增长或其他健康问题。

常见症状（一）：代谢和体温调节疲劳和乏力持续性疲劳，即使充分休息后仍感疲惫。日常活动也可能导致明显乏力。怕冷与不耐寒即使在温暖环境中也感到寒冷。手脚冰凉，需要额外的衣物保暖。体重增加在饮食习惯未改变的情况下出现体重增加。新陈代谢减慢导致热量消耗降低。

常见症状（二）：皮肤和毛发变化皮肤干燥粗糙皮肤失去弹性和光泽，变得粗糙、苍白。手肘、膝盖等处可出现角化增厚。头发稀疏易脱落头发变得干燥、脆弱且易断。头发稀疏，外侧眉毛可能脱落。面部浮肿面部，特别是眼睑周围出现浮肿。可能伴有舌头增大和声音嘶哑。

常见症状（三）：消化系统便秘由于肠道蠕动减慢，约50%患者出现持续性便秘。排便频率减少，粪便干硬。常规泻药效果可能不佳。食欲下降尽管新陈代谢减慢，但部分患者可能出现食欲下降。这与整体消化功能减弱有关。可能伴有恶心感。

常见症状（四）：心血管系统心率减慢静息心率通常低于60次/分钟。严重者可低至40-50次/分钟。血压变化舒张压升高，收缩压可能正常或轻度降低。脉压变窄。心脏功能减弱心输出量下降，运动耐量明显减低，活动后极易疲劳。血脂异常总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平升高，增加动脉粥样硬化风险。

常见症状（五）：神经系统和精神状态认知功能受损表现为记忆力下降、注意力不集中和思维迟钝。患者反应变慢，处理信息需要更多时间。约30-40%患者出现抑郁症状，情绪低落，兴趣减退。睡眠质量下降，部分患者可能嗜睡。

常见症状（六）：生殖系统1月经异常女性可能出现月经过多（经期延长、出血量增加）或月经稀少。部分患者可能完全闭经。2生育能力下降排卵功能障碍导致不孕风险增加。男性可能出现性欲减退和精子质量下降。3性欲减退激素水平变化直接影响性欲和性功能。治疗后这些症状通常可改善。

特殊人群的症状：婴幼儿生长发育迟缓身高明显低于同龄儿童，骨龄延迟。四肢相对躯干短小。智力发育迟缓未经及时治疗可能导致永久性智力障碍。语言发育延迟，学习能力下降。特征性体征舌大、脐疝、皮肤粗糙、哭声嘶哑。前囟门闭合延迟，颅骨缝隙宽。先天性甲减（克汀病）最严重形式，需紧急治疗。若延误治疗超过3个月，可能造成永久性损害。

特殊人群的症状：孕妇3倍流产风险未治疗的甲状腺功能减退孕妇流产风险显著增加。早期诊断和治疗至关重要。15%早产率比正常孕妇高出许多，胎盘早剥风险也增加。2-3倍妊娠并发症妊娠期高血压、子痫前期和产后出血风险明显升高。甲状腺功能减退还会影响胎儿发育，可能导致低出生体重和神经系统发育异常。孕期甲状腺功能筛查对保障母婴健康至关重要。

甲状腺功能减退的诊断概述1症状评估全面病史和体格检查2实验室检查甲状腺功能测定3影像学检查甲状腺形态学评估4综合诊断结合临床和实验室结果诊断甲状腺功能减退需要综合考虑症状表现和实验室检查结果。由于症状通常不具特异性，实验室检查尤为重要。高危人群