甲状腺功能亢进的护理与治疗.pptxVIP

甲状腺功能亢进的护理与治疗甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌疾病，其护理与治疗对患者康复至关重要。本演讲将详细介绍甲亢的诊断、治疗方法以及全面护理策略。作者：

什么是甲状腺功能亢进？1定义甲状腺功能亢进是指甲状腺激素分泌过多的病理状态。它导致体内代谢率异常增高，引起多系统症状。2发病机制主要是甲状腺分泌过多的甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3），导致靶器官和组织代谢亢进。3常见原因格雷夫斯病（最常见）、甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺癌及过量摄入甲状腺激素等。

甲状腺功能亢进的症状心血管症状心悸、心动过速、心律失常、收缩期高血压、脉压增大。神经精神症状易激动、情绪不稳、失眠、震颤、多汗、注意力不集中。代谢症状体重减轻、食欲增加、热不耐受、基础代谢率上升。眼部症状突眼、视物模糊、眼球运动障碍、结膜充血、眼干。

甲状腺功能亢进的诊断临床表现医生会评估典型症状，如心悸、多汗、体重减轻、眼突等。细致的病史采集和体格检查是诊断基础。实验室检查血清TSH降低，FT3和FT4升高。抗体检测有助于确定病因，如TSH受体抗体（TRAb）阳性。影像学检查甲状腺超声检查评估腺体大小、结节。甲状腺摄碘率和扫描帮助确定功能和病因。

甲状腺功能亢进的治疗方法概述药物治疗抗甲状腺药物如甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，通过抑制甲状腺激素合成发挥作用。治疗周期通常为12-18个月。1放射性碘治疗口服放射性碘131I，选择性破坏甲状腺细胞。适用于复发患者或药物治疗效果不佳者。2手术治疗甲状腺次全切除术或全切除术，适用于大甲状腺肿、妊娠期或药物不耐受患者。3

抗甲状腺药物治疗常用药物甲巯咪唑（MMI），初始剂量15-30mg/日；丙硫氧嘧啶（PTU），初始剂量300-450mg/日。两者均分次服用。作用机制抑制甲状腺过氧化物酶活性，阻断碘的有机化和甲状腺激素的合成。PTU还能抑制T4转化为T3。注意事项可能出现粒细胞减少、肝功能损害、皮疹等不良反应。治疗期间定期监测血常规和肝功能。

放射性碘（131I）治疗治疗原理甲状腺细胞选择性摄取131I，β射线破坏过度活跃的甲状腺细胞，降低激素分泌。适应症药物治疗无效或复发的成人患者，特别适合老年患者和有手术禁忌症者。禁忌症妊娠期、哺乳期妇女，严重眼部病变患者，年龄小于20岁的患者。注意事项治疗后需暂时隔离，避免密切接触，特别是孕妇和儿童。可能导致永久性甲减。

手术治疗1手术适应症巨大甲状腺肿、压迫症状、药物治疗不耐受、妊娠期第二三个月、恶性甲状腺肿瘤。2手术方式次全切除术保留少量甲状腺组织，降低甲减风险。全切除术完全切除甲状腺，需终身补充激素。3术前准备抗甲状腺药物控制为甲状腺功能正常，β阻滞剂控制心率。术前碘化物可减少血管丰富度。4术后并发症甲状腺危象、出血、喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退、永久性甲减需长期随访。

β受体阻滞剂的应用常用药物普萘洛尔最常用，每次10-40mg，每日3-4次；阿替洛尔、美托洛尔也可用于特定患者。作用机制阻断交感神经β受体，减轻心悸、心动过速、震颤等交感神经兴奋症状。不影响甲状腺激素水平。注意事项哮喘、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、房室传导阻滞患者禁用或慎用。定期监测心率和血压。

甲状腺功能亢进的护理：总体原则1个体化护理根据患者年龄、病情严重程度和治疗方式定制护理计划2持续监测定期评估症状变化和治疗反应3全面评估身体、心理和社会功能的综合评估4健康教育疾病知识和自我管理技能培训5多学科合作内分泌科、外科、眼科等多专业协作

饮食护理甲亢患者需高热量、高蛋白饮食，满足代谢需求。控制碘摄入，避免海带等高碘食物。采用少食多餐方式，减轻消化负担。

休息与活动护理8小时睡眠时间保证充足睡眠，创造安静、舒适的睡眠环境。必要时使用助眠药物。30分钟日间休息安排适当午休，减轻疲劳。避免情绪激动和过度紧张。2-3次每日活动适度活动，如散步、太极等低强度运动。避免剧烈运动和过度劳累。

心理护理1认知调整帮助患者了解疾病知识，建立正确认知2情绪管理缓解焦虑、易怒等负面情绪3社会支持动员家庭和社会资源提供支持4应对策略教授放松技巧和压力管理方法

用药护理

眼部护理突眼护理轻微突眼可抬高床头15-30度，减轻眼部水肿。严重突眼需眼科专科护理，必要时使用人工泪液。保护措施戴防护眼镜，避免强光和灰尘刺激。保持环境湿度，避免眼部干燥。睡眠时可轻轻闭合眼睑。并发症观察定期评估视力、眼球活动度和眼压。注意结膜充血、角膜溃疡和视神经压迫症状。

皮肤护理多汗处理保持皮肤清洁干燥，每日洗浴。使用吸汗性好的棉质衣物。1温度调节保持环境凉爽，使用空调或风扇。避免高温环境，防止热不耐受症状加重。2预防感染皮肤破损处及时消毒处理。定期更换衣物和床单，保持干燥。3舒适措施使用温和沐浴露，避免刺激性化学品。必要时使用爽身粉减轻不适。4

心血管系统护理监测项目