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发热门诊预检分诊制度

?一、总则

1.目的

为有效防控各类传染病，规范发热门诊预检分诊工作流程，及时发现、隔离和诊治发热患者，防止传染病的传播与扩散，保障医疗安全和患者健康，特制定本制度。

2.适用范围

本制度适用于医院发热门诊的预检分诊工作。

二、组织管理

1.管理架构

成立发热门诊预检分诊工作领导小组，由医院分管领导担任组长，成员包括医务科、护理部、感染管理科、门诊部等相关部门负责人。领导小组负责全面指导、协调和监督发热门诊预检分诊工作。

2.职责分工

-医院分管领导

负责统筹协调发热门诊预检分诊工作所需的人力、物力和财力资源，对工作中的重大问题进行决策。

-医务科

制定和完善发热门诊预检分诊相关的医疗工作制度和流程，组织医务人员培训，协调会诊和转诊事宜，对医疗质量进行监督检查。

-护理部

负责发热门诊护理人员的调配和管理，制定护理工作规范和流程，组织护理人员培训，监督护理工作质量，确保患者得到及时、有效的护理服务。

-感染管理科

指导发热门诊的消毒隔离、个人防护等感染防控工作，监督检查防控措施的落实情况，开展感染监测和风险评估，及时发现和处理感染隐患。

-门诊部

负责发热门诊的日常管理和协调，安排预检分诊人员，维持就诊秩序，提供必要的后勤保障，对患者的就诊信息进行登记和统计。

三、预检分诊工作流程

1.患者到达

患者到达医院发热门诊后，首先在门诊入口处由专人引导至预检分诊台。

2.初步询问

预检分诊护士对患者进行初步询问，内容包括：

-发热情况：发热的起始时间、体温波动范围、最高体温等。

-伴随症状：是否有咳嗽、咳痰、呼吸困难、头痛、乏力、肌肉酸痛、腹痛、腹泻、皮疹等。

-流行病学史：近期是否去过疫情高发地区、是否接触过发热患者或疑似/确诊病例、是否参加过聚集性活动等。

3.体温检测

使用体温计为患者测量体温，测量方法应规范准确，确保测量结果的可靠性。

4.评估与分级

根据患者的症状、体征及流行病学史，预检分诊护士按照以下标准进行评估与分级：

-一级：一般发热患者，体温38℃，无明显流行病学史及其他伴随症状。

-二级：中度发热患者，体温≥38℃，伴有咳嗽、乏力等一般症状，或有明确的流行病学史，但无其他严重症状。

-三级：高热患者，体温≥39℃，伴有呼吸困难、胸痛、抽搐等严重症状，或有明确的流行病学史，且高度怀疑感染新型冠状病毒等烈性传染病。

5.处置措施

-一级患者

引导至普通发热诊室就诊，进行常规的血常规、C反应蛋白等检查，必要时进一步完善相关检查，明确病因后给予相应的治疗。

-二级患者

立即引导至专门的发热诊室就诊，安排专人陪同，避免患者在诊区内随意走动。进行重点检查，如胸部CT、核酸检测等，同时启动应急预案，通知相关科室会诊，及时进行隔离观察和治疗。

-三级患者

立即启动紧急隔离程序，将患者直接送入隔离病房，同时通知医院疫情防控领导小组和相关专家进行会诊。严格按照传染病防控要求进行处置，对患者及密切接触者进行全面排查和隔离，做好防护措施，防止疫情扩散。

6.信息登记

在整个预检分诊过程中，预检分诊护士应详细、准确地记录患者的基本信息（姓名、性别、年龄、联系方式等）、症状、体征、流行病学史、体温测量结果、评估分级及处置情况等信息，确保信息完整、可追溯。

7.报告与转诊

-对于疑似或确诊传染病患者，预检分诊护士应按照规定及时报告医院感染管理科和当地疾病预防控制机构。报告内容包括患者的基本信息、临床表现、流行病学史、诊断情况等。

-根据患者病情及医院实际情况，如需转诊至上级医院或其他专科医院，应及时安排转诊，并做好交接工作。转诊过程中要确保患者的安全，做好防护措施，防止交叉感染。

四、预检分诊人员要求

1.资质与培训

-预检分诊人员应具备护士执业资格，经过医院组织的发热门诊预检分诊专项培训，熟悉各类传染病的症状、体征、流行病学史及预检分诊工作流程和防控要求。

-培训内容包括传染病防治知识、个人防护技能、沟通技巧、应急处置能力等，培训后经考核合格方可上岗。

2.专业素养

-预检分诊人员应具备较强的责任心和敏锐的观察力，能够及时发现患者的异常情况，并做出准确的判断。

-具备良好的沟通能力，能够耐心、细致地询问患者病史，解答患者疑问，安抚患者情绪。

3.防护要求