甲状腺疾病的常见类型与药物干预.pptxVIP

甲状腺疾病的常见类型与药物干预本次讲座将深入探讨甲状腺疾病的常见类型、诊断方法和药物干预策略，为临床实践提供专业指导。oleh

目录甲状腺简介了解甲状腺的基本解剖位置、形态和功能。常见甲状腺疾病探讨甲亢、甲减、甲状腺结节等常见病症。诊断方法介绍体格检查、实验室检查和影像学检查等诊断手段。药物干预策略详述不同甲状腺疾病的药物治疗方案。

甲状腺简介位置位于颈部前下方，气管两侧和前面，正常状态下不易触及。形状典型的蝴蝶形器官，由两叶和连接两叶的峡部组成。功能分泌调节人体代谢的甲状腺激素，影响全身几乎所有组织的功能。

甲状腺激素的作用调节新陈代谢控制细胞如何利用能量，影响基础代谢率。1影响心率调节心脏跳动速率和力度，影响循环系统功能。2控制体温通过影响产热过程调节体温，对温度敏感性有影响。3促进大脑发育对胎儿和婴幼儿的神经系统发育至关重要。4

主要甲状腺激素甲状腺素（T4）由甲状腺主要分泌的激素，是一种前体激素。在外周组织中转化为活性更高的T3。半衰期约为7天，是主要的循环甲状腺激素。三碘甲状腺原氨酸（T3）生物活性更强的甲状腺激素，大部分由T4转化而来。直接作用于细胞核内的受体。半衰期较短，约为1-2天。

甲状腺疾病概览1功能性疾病与甲状腺激素产生过多或过少相关，影响全身代谢。2结构性疾病与甲状腺形态改变有关，如结节、肿大等。3炎症性疾病包括自身免疫性和感染性炎症，可导致功能改变。4肿瘤性疾病良性或恶性肿瘤，需要及时鉴别和治疗。

常见甲状腺疾病类型12345甲亢甲状腺激素过度分泌引起的临床综合征。甲减甲状腺激素分泌不足导致的代谢减慢状态。甲状腺结节甲状腺内出现的异常组织团块。甲状腺炎甲状腺的炎症反应，有多种病因。甲状腺癌起源于甲状腺组织的恶性肿瘤。

1.甲状腺功能亢进症（甲亢）病因免疫异常刺激甲状腺过度产生激素，常见于格雷夫斯病。机制TSH受体抗体刺激甲状腺，导致激素过度分泌。流行病学女性发病率高于男性，20-40岁人群多见。

甲亢的主要原因格雷夫斯病自身免疫性疾病，TSH受体抗体激活甲状腺。常伴有突眼和胫前粘液性水肿。占甲亢病例的约60-80%。中毒性多结节性甲状腺肿多发甲状腺结节自主功能亢进。常见于老年患者，尤其是碘缺乏地区。结节可能随时间缓慢增大。

甲亢的典型症状心悸心率加快，常伴有心律不齐，休息时也可能存在。体重减轻尽管食欲增加，但代谢加快导致体重下降。多汗代谢率升高导致体温升高，皮肤潮湿。易激动情绪波动大，注意力不集中，可伴有失眠。

2.甲状腺功能减退症（甲减）1表现程度从轻微亚临床状态到严重粘液性水肿昏迷。2起病特点症状常隐匿，进展缓慢，易被忽视。3影响范围全身各系统功能减慢，综合征表现。

甲减的主要原因1桥本甲状腺炎最常见原因，自身免疫性破坏甲状腺组织。2放射性碘治疗后治疗甲亢的后遗症，破坏甲状腺功能。3甲状腺手术切除全切或大部分切除后的必然结果。

甲减的典型症状1疲劳乏力即使充分休息后仍感疲倦，日常活动能力下降。2体重增加代谢率降低，即使食欲减退也可能体重增加。3怕冷体温调节障碍，即使在温暖环境中也感觉寒冷。4皮肤干燥皮肤角质层增厚，汗腺活动减少，皮肤粗糙发黄。

3.甲状腺结节50%发现率成人人群中约有一半可通过超声发现结节。90%良性比例绝大多数甲状腺结节为良性，无需特殊处理。5%恶性比例约5%的结节为恶性，需要及时鉴别和处理。4:1性别比女性发生率明显高于男性，比例约为4:1。

甲状腺结节的类型良性结节腺瘤囊肿腺瘤样结节恶性结节乳头状癌滤泡状癌髓样癌未分化癌功能性结节热结节温结节冷结节

4.甲状腺炎1急性甲状腺炎细菌感染导致，较罕见2亚急性甲状腺炎病毒感染后，疼痛明显3慢性淋巴细胞性甲状腺炎自身免疫性，最常见

甲状腺炎的常见类型桥本甲状腺炎慢性自身免疫性甲状腺炎，淋巴细胞浸润。早期可能甲亢，后期进展为甲减。亚急性甲状腺炎病毒感染后的自限性疾病，甲状腺触痛明显。病程分期明显，一般4-6个月可自愈。无痛性甲状腺炎自身免疫性炎症，无疼痛，常见于产后。激素水平经历甲亢-甲减-恢复阶段。

5.甲状腺癌乳头状癌滤泡状癌髓样癌未分化癌其他类型

甲状腺癌的主要类型类型特点预后乳头状癌最常见，生长缓慢，易淋巴转移非常好，10年生存率95%滤泡状癌血行转移多于淋巴转移良好，10年生存率约85%髓样癌来源于C细胞，可分泌降钙素中等，10年生存率约75%未分化癌生长迅速，高度侵袭性极差，中位生存期6个月

甲状腺疾病的诊断方法症状与体征临床表现评估，包括全身和局部症状。实验室检查甲状腺功能、自身抗体等血液检查。影像学检查超声、CT、核素扫描等形态和功能评估。病理学检查细针穿刺活检，确定结节性质。

1.体格检查视诊观察颈部形态，是否有明显肿大或不对称。触诊评估甲状腺大小、质地、结节情况和压痛。听诊检查是否有血管杂音，提示血供丰富