甲减与甲亢的症状与鉴别.pptxVIP

甲减与甲亢的症状与鉴别甲状腺疾病常见但易被忽视。本演示将深入探讨甲减与甲亢的症状表现及鉴别诊断要点。通过了解这两种常见甲状腺疾病的特征，您将能更好地识别和管理相关健康问题。作者：

甲状腺概述甲状腺位置位于颈部前方，气管两侧的蝴蝶状腺体。正常成人甲状腺不易触及，重约15-20克。甲状腺功能分泌甲状腺激素(T3和T4)，调节人体代谢率、能量产生和器官功能。激素重要性甲状腺激素对心血管系统、神经系统、骨骼发育及生长发育至关重要。

甲状腺疾病简介甲状腺功能减退症（甲减）甲状腺产生的激素不足，导致全身代谢减慢。常见于中老年女性，发病隐匿。甲状腺功能亢进症（甲亢）甲状腺分泌过多激素，导致全身代谢加快。好发于青壮年，症状多样且明显。

甲减症状概览代谢减缓基础代谢率降低，能量消耗减少，细胞活力下降。1体温调节异常产热减少，体温偏低，怕冷是典型表现。2全身影响几乎影响所有器官系统，导致多系统功能减退。3

甲减常见症状（一）1疲乏无力持续性疲劳，即使充分休息后仍感觉疲惫。日常活动也会感到力不从心。2怕冷体温低对寒冷异常敏感，常穿多层衣服。手脚冰凉，体温偏低。3体重增加尽管食欲不变或减少，体重仍不明原因增加。水肿导致面部浮肿。

甲减常见症状（二）皮肤干燥皮肤粗糙、干燥、苍白。汗腺分泌减少，皮肤弹性下降。毛发稀疏头发稀疏易断，外侧眉毛脱落。指甲变脆、生长缓慢。便秘问题肠蠕动减慢，严重便秘常见。腹胀、消化不良也很常见。

甲减常见症状（三）1记忆力下降思维迟缓，集中力差。反应速度慢，记忆力明显下降。2抑郁情绪情绪低落，兴趣减退。易烦躁，缺乏动力，社交退缩。3月经紊乱月经量多且频繁。育龄女性可能不孕。男性可能性欲减退。

甲亢症状概览1全身代谢亢进基础代谢率升高50-100%2交感神经兴奋持续处于应激状态3多系统症状影响心血管、神经和消化系统

甲亢常见症状（一）怕热多汗对热敏感，即使在凉爽环境中也感到热。大量出汗，尤其夜间。心悸心率快静息心率常超过100次/分。心悸明显，可伴有房颤。体重下降尽管食欲增加，体重仍明显减轻。代谢亢进消耗大量能量。

甲亢常见症状（二）情绪改变易激动、焦虑不安。情绪波动大，注意力难以集中。震颤细微手抖，伸展手指时更明显。书写困难，拿物不稳。眼部症状眼球突出，目光炯炯。眼睑退缩，上视时可见巩膜。

甲亢常见症状（三）食欲增加摄入大量食物但仍体重减轻。饥饿感明显，进食后满足感减弱。腹泻频繁肠道蠕动加快，排便次数增多。腹泻交替便秘，消化吸收受影响。肌肉无力近端肌肉无力更明显。爬楼梯、站立困难。持续运动后疲劳加重。

甲减与甲亢症状对比症状类别甲减表现甲亢表现体温调节怕冷，体温偏低怕热，多汗体重变化体重增加，代谢减慢体重减轻，尽管食欲增加心率变化心率减慢，心肌收缩力减弱心率加快，心悸明显精神状态嗜睡，反应迟钝易激动，睡眠差皮肤变化皮肤干燥，毛发稀疏皮肤湿润，出汗增多

特殊人群的甲状腺疾病表现老年人症状不典型，易被忽视。甲减可表现为认知障碍；甲亢可仅有心律失常。1孕妇孕期甲减可影响胎儿神经发育。甲亢可增加流产、早产风险。2儿童青少年甲减可导致生长发育迟缓。甲亢可表现为多动、注意力不集中。3

甲状腺疾病的诊断方法1临床症状评估详细询问病史及体格检查2实验室检查甲状腺功能及自身抗体检测3影像学检查超声、核素扫描等辅助诊断

甲状腺功能检查TSH促甲状腺激素甲减时升高，甲亢时降低。最敏感的筛查指标。FT3游离三碘甲状腺原氨酸反映甲状腺功能状态。甲亢时升高，甲减时降低。FT4游离甲状腺素直接反映甲状腺分泌功能。诊断甲状腺疾病的重要指标。

甲状腺自身抗体检查甲减阳性率(%)甲亢阳性率(%)TPOAb和TGAb在桥本甲状腺炎中阳性率高。TRAb在Graves病中特异性强。

甲状腺影像学检查超声检查是首选方法，无创且经济。核素扫描可评估结节功能状态。CT/MRI适用于复杂病例和术前评估。

甲减与甲亢的鉴别要点临床症状差异甲减表现为代谢减慢，甲亢则是代谢亢进。两者症状几乎完全相反。实验室检查结果甲减：TSH升高，FT4降低。甲亢：TSH降低，FT4升高。自身抗体谱不同。影像学特征甲减：甲状腺回声不均，缩小。甲亢：甲状腺弥漫性肿大，血流丰富。

亚临床甲状腺疾病亚临床甲减TSH轻度升高而FT4正常。常无明显症状，但可能增加心血管疾病风险。亚临床甲亢TSH降低而FT4正常。可能影响心脏健康和骨密度，尤其在老年人中。诊断标准需连续检测确认。治疗决策应个体化，考虑年龄、合并症和风险因素。

甲状腺疾病的常见原因1自身免疫性疾病Graves病是甲亢最常见原因。桥本甲状腺炎是甲减主要原因。2碘摄入不平衡碘缺乏可导致甲减和甲状腺肿大。碘过量可诱发甲亢或甲减。3甲状腺炎症亚急性甲状腺炎可引起暂时性甲亢后继发甲减。产后甲状腺炎较为常见。

Graves病与桥本甲状腺炎Graves病自身免