血气分析正常值及六步法.pptVIP

血气分析正常值

及

血气分析六步法EICU酸碱度01参考值7.35～7.45。7.35为失代偿性酸中毒症，7.45为失代偿性碱中毒。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。代偿性酸或碱中毒时PH均在7.35～7.45的正常范围之间。02参考值4.65～5.98kPa(35～45mmHg)乘0.03即为H2CO3含量。01超出或低于参考值称高、低碳酸血症。0250mmHg有抑制呼吸中枢危险。03是判断各型酸碱中毒主要指标。04二氧化碳分压氧分压参考值10.64～13.3kpa（80～100mmHg）。低于60mmHg即有呼吸衰竭，30mmHg可有生命危险。氧饱和度参考值91.9%~99%5%55%30%10%反应代谢性酸碱平衡紊乱代谢性碱中毒时升高代谢性酸中毒时降低参考值24±2mmol/L标准碳酸氢盐SB126543参考值24±2mmol/L，AB受代谢和呼吸两方面影响。二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿），二者皆高为代谢性碱中毒（未代偿），ABSB二氧化碳潴留，为呼吸性酸中毒或代偿后代谢性碱中毒，ABSB过度通气，为呼吸性碱中毒或代偿后代谢性酸中毒。123456实际碳酸氢根AB剩余碱参考值-3～+3mmol/L，反应代谢性酸碱平衡失调正值增加说明缓冲碱增加，固定酸减少；即代谢性碱中毒负值增加说明缓冲碱减少，固定酸增加；即代谢性酸中毒参考值10～14mmol/L，是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。01多数未测阴离子间隙是指血浆蛋白（主要白蛋白）02阴离子间隙判断酸碱失衡应先了解临床情况：1一般根据pH，PaCO2,BE（或AB）判断酸碱失衡，2根据PaO2及PaCO2判断缺氧及通气情况。3pH超出正常范围提示存在失衡。4但pH正常仍可能有酸碱失衡。5PaCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡，6BE超出正常提示有代谢酸碱失衡。7但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查，结合临床动态观察，才能得到正确判断。8酸碱平衡紊乱补充5%NaHCO3毫升数=（BE-3）×0.5×KG和PH值降低＜7.35注意补钾原发性HCO3-降低＜22mmol/L代谢性酸中毒原发性HCO3-升高＞26mmol/L和PH值降低＞7.45代谢性碱中毒二氧化碳分压增高PH值降低呼吸性酸中毒二氧化碳分压降低PH值增高呼吸性碱中毒01酸碱数据是否一致02是酸中毒还是碱中毒？03原发酸碱失衡是什么？是原发性还是代偿？04代偿情况如何？05如果有代谢性酸中毒是正常AG还是高AG代酸？06对于高AG代酸，是否存在其他酸碱失衡？07如何解释酸碱失衡？血气分析六步法第一步酸碱数据是否一致即

判断血气检测设备和标本的可靠性H+=24×PCO2/HCO3-酸碱数据是否一致即

判断血气检测设备和标本的可靠性PH值=7.40时H+=40H+=24×PCO2/HCO3-PCO2/HCO3-为PH7.07.057.107.157.207.257.307.357.407.457.507.557.607.65H+10089797163565045403532282522第二步

是酸中毒还是碱中毒？PH＞7.45碱中毒01PH＜7.35酸中毒02第三步原发酸碱失衡是什么？是原发性还是代偿？

原发变化大于代偿变化原发变化决定PH值方向PHPaCO2酸中毒呼吸性↓↑代谢性↓↓碱中毒呼吸性↑↓代谢性↑↑