药物过敏试验与过敏反应的处理课件.pptVIP

6．过敏性休克急救措施（1）态度―沉着、冷静处理―及时、准确观察―严密、细致时间上就地抢救，争分夺秒治疗上抗休克，抗过敏6．过敏性休克急救措施（2）停药、平卧、保暖，报告医生。0.1%盐酸肾上腺素：0.5～1mlH或IV，也可气管内滴入，每隔30min可重复使用，直至脱离危险期。改善缺氧症状吸氧。心肺复苏:若发生心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏。呼吸受抑制：立即口对口人工呼吸；尼可刹米或山梗菜碱IM等呼吸兴奋剂。喉头水肿：气管插管；气管切开。激素：地塞米松或氢化可的松升压药：多巴胺、间羟胺等纠正酸中毒抗组织胺类（盐酸异丙嗪、苯海拉明）药物等根据医嘱给药：“一看，二摸，三测，四尿量”看：神志，面、口唇、皮肤色泽，浅表静脉充盈摸：皮温、脉搏测：T、P、R、BP1次/15min尿量：30～50ml/h，预后尚可；观察记录：6．过敏性休克急救措施（3）某病人因发热住院治疗。医嘱青霉素80万u，肌肉注射Bid。请问：看到此医嘱，首先应该做什么？

你应该准备那些用物？

如试验结果阳性，如何处理？某病人在5分钟前做青霉素皮试（以前未使用过此类药物），现突然感到胸闷、气急，病人面色苍白，出冷汗，血压10.0/7.0kPa(75/52mmHg)，脉细速，神清，请问：（1）这是什么现象？你应如何处理？病历分析（二）头孢菌素过敏试验试验方法先锋霉素：皮试液--500μg/ml先锋霉素（Ⅴ）试验药液配制方法过敏实验法脱敏实验法01破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射02１.过敏实验法（1）试验液的配制---l500U/ml每支TAT为1ml，含l500U。取0.1m，加等渗盐水至1ml，摇匀即得。（2）试验方法l50U/0.1ml，ID20min后观察结果。（3）结果判断阴性：局部皮丘无变化，全身无反应。阳性：局部皮丘红肿硬结，直径大于1.5cm，红晕超过4cm，有时出现伪足、痒感。全身过敏反应、血清病型反应与青霉素过敏反应相同。２.脱敏注射法定义：对TAT过敏试验阳性者，小剂量多次注射的方法。机制：逐渐消耗IgE方法：破伤风抗毒素脱敏注射法次数TAT(m1)加入等渗盐水(m1)注射12340.10.20.3余量0.90.80.7稀释至1mlIM或HIM或HIM或HIM或H小量多次、逐渐增量，间隔20min，密切观察病历分析某病人，右足底不慎被锈钉扎伤，给予破伤风抗毒素注射。

请问：若患者十天前曾注射过TAT，是否需要做试验？

皮试液的浓度是多少？

如何判断试验结果？过敏试验结果：皮丘红肿，硬结1.7cm，有伪足，病人无不适感觉，你应如何处理？（四）链霉素过敏试验（1）过敏反应特点：皮疹、发热、荨麻疹、血管性水肿等较常见。过敏性休克发生率虽较青霉素低，但死亡率很高。1．过敏试验法:试验液的配制-------2500u/ml试验方法：250u/0.1ml，ID，20min后判断并记录。结果判断：同青霉素链霉素加等渗盐水链霉素含量要求100万u取上液0.1ml取上液0.1ml3.5ml→0.9ml→0.9ml→25万u/ml2.5万u/ml2500u/ml溶解摇匀摇匀与青霉素过敏性休克救治不同之处：IV--钙剂0110%葡萄糖酸钙025%氯化钙03（四）链霉素过敏试验法（2）能力：能正确配置药物过敏试验液，能正确判断青霉素过敏试验结果。知识：掌握青霉素过敏反应的预防，过敏性休克的抢救。了解青霉素过敏反应的机制，熟悉药物过敏反应的临床表现。素质：高度重视过敏反应的严重后果，认真观察；做到遇事不慌、处事不乱的心态，有条不紊的进行工作。教学目标一、药物过敏反应的特点1．发生于用药人群中的少数2．很小剂量即可发生过敏反应3．与正常药理反应或毒性无关4．一般发生于再次用药5．过敏的发生与体质因素有关药物过敏试验使用致敏性高的药物之前须做到：详细询问病人的用药史、过敏史和家族史作药物过敏试验做好急救的准备12青霉素过敏试验头孢菌素过敏试验破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射链霉素过敏试验普鲁卡因过敏试验细胞色素C过敏试验碘过敏试验法01返回02二、常用药物过敏试验技术P-G+人体蛋白全抗原第一次再次IgE抗体抗原抗体反应肥大C表面(致敏)C破裂损伤