护士岗前培训护理安全教育课件.ppt

护理平安教育;;一、剖析医患纠纷;2021年1-5月份伤医事件;龙岗区平湖街道山厦医院;互联网对医患纠纷的生动描述;原因剖析;原因剖析;原因剖析;普遍认为，目前我国职业环境太差，2021年?执业医师队伍建设研究?中提到，20.1%的医生对执业环境满意，88.5%的认为要防范患者的追究和质疑。;医患纠纷的危害;二、护士与患者平安;患者平安国内外现状;(一〕国外患者平安管理现状调查;每年约44,000－98,000的美国人因为医疗行为死亡，相当于每3天就有2架搭载400人的波音747客机失事坠毁；

十大死因第8位(高于乳癌,交通事故,艾滋病)

国家花费:290－380亿美元/年(摘自InstituteofmedicineUS1999);全球面临患者安全问题的挑战;〔二〕患者平安国内现状;2005年1月卫生部下发?医院管理评价指南?，持续深入开展的医院管理年活动；

2007年中国医师协会发布了?患者平安管理十大目标?；

2021年公布了?护士条例?；

2021年等级医院评审重点：质量与平安;2021年CHA患者平安十大目标;与?“护理平安管理〞相关的文献总量年度变化规律图;

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何谓平安？;——无危为安，无损为全。

没有危险、不受威胁、不出事故

——平安就是使人的身心健康免受外界影响的状态。;〔三〕对护理平安的认识;护理平安的内涵;1999年美国相关调查说明：

在医疗过失、事故的发生率统计中，医生占38%、药师占11%、护士占38%，同时，在其他人员30%——50%的过失、事故中，2%源于护士。;发生护理过失的类别;护理人力和病人平安;护理人力与病人平安之相关性;“三分治疗、七分护理〞

“病人无医，将陷于无望；

病人无护，将陷于无助。〞

——王琇瑛;总结了“十一五〞〔05—10〕期间的主要成绩

①2021年5.12公布了?护士条例?，提出了依法加强护士队伍建设，全面提升临床护理效劳能力，加快专科护理骨干培养，不断提高护理科学管理水平。

②注册护士总数205万，较2005年增长了52%，是历史上护士数量增长最快的时期。每千人口护士数从2005年的1.06提高到2021年的1.52。医护比由2005年的1:0.97提高到2021年的1:1.16。公立医院中，三级医院医护比到达1:1.36，二级医院到达1:1.13，医院医护比例倒置问题逐步扭转。大专以上学历的护士占总数的51.3%，护士队伍从以中专为主体转向中专、大专、本科多层次教育的方向开展。;三、经典案例分析;案例一;案例二;案例三;案例四;案例五;案例六;案例七;案例八;案例九;案例十;以上十个案例说明;;病房管理上;为以后处理医患纠纷留下法律隐患;;;5、仪器设备出现故障

无应急电源、仪器无备用电池

抢救用物准备不齐全

抢救车内药品、物品用后未及时清点及补充〔缺接线板〕

抢救仪器无定时检查及保养

专人管理但只是流于形式;四、患者住院期间的平安隐患与对策;患者不平安因素之一;烫伤;跌倒;锁楼梯

侧门;不请假外出或老年人出现意外或丢失;〔1〕留置导尿患者有泌尿系统感染的危险

每日清洁、消毒尿道口

更换引流袋〔抗返引流引流袋一周一换〕

长期留置导尿者根据尿液PH值的大小定时更换尿管〔分为高危堵塞类〔PH6.8)和非堵塞类(PH6.7)二种，一般高危堵塞类一般2w更换一次，非堵塞类一般4w更换一次。〕;〔2〕留置胃管患者有胃管脱出误入气道窒息的危险

指导病人及其家属做好宣教

固定好胃管

〔鼻饲时〕胃管注入前必须回抽胃液，确定在胃内前方可注入

做好口腔护理;〔3〕静脉输液患者有液体外渗、静脉炎的危险

对静脉输液患者应加强巡视，防止液体外渗

告诉患者穿刺部位有红肿、疼痛应及时按呼叫器〔护士应加强巡视〕

输液过程中出现输液反响，应及时停止输液，并根据病情配合医生进行观察处理。

必要时留存液体和输液器送检验科检验。;〔4〕呼吸困难、痰多、呕吐患者有误吸窒息的危险

对呼吸困难、痰多患者遵医嘱给予吸氧、雾化吸入

痰鸣音加重时给予吸出

头部保持侧位，防止误吸;;〔6〕口服药发放中常见的问题：

１．药物剂量有误

２．漏发〔多为病人不在〕

３．重发〔多为定点药物〕

４．同病室的人交叉发、错发

５．药品失效

６．发药后未及时服用

７．服药方法不正确;口服给药审查准那么;〔7〕静脉输液易出现的护理平安问题：

１．液体配错

２．漏输

３．输液反响

４．静脉炎

５．液体外渗

６．液体外渗引起组织坏死