基础医学概论-抗感染药物教学课件.ppt

?根底医学各论(下)?浙江大学远程教育学院第8次授课

第2章抗感染药物第4次授课第15篇感染性疾病和抗感染药

第2章抗感染药物

本次课堂授课内容第2章抗感染药物

第一节抗菌药物概论一、抗菌药物的根本概念二、抗菌药物的作用机制三、细菌的耐药性问题

一、抗菌药物根本概念(一)化学治疗药抗菌药物概论(二)宿主、抗菌药及病原体三者间的相互作用:

一、抗菌药物根本概念(一)化学治疗药1.抗微生物药(Antimicrobialdrugs)抗菌药(Antibacterialdrugs)抗霉菌药(Antifungaldrugs)抗病毒药(Antiviraldrugs)2.抗寄生虫药(Antiparasiticdurgs)3.抗肿瘤药(Antineoplasticdrugs)抗菌药物概论

宿主抗菌药病原体致病力耐药性抗菌作用体内过程不良反应抗病力(二)宿主、抗菌药及病原体三者间的相互作用:抗菌药物概论

抗菌药物概论

3.抗菌谱(Antibacterialspectrum):抗菌药抑制或杀灭微生物的范围.可分为窄谱抗菌药和广谱抗菌药.4.抗菌活性(Antibacterialactivity):指药物抑制或杀灭细菌的能力.可用体外和体内两种试验方法测定,体外试验也称为药敏试验,对临床用药有重要参考价值.根据抗菌药对细菌的抑制或杀灭能力又可以分为抑菌药和杀菌药.抗菌药物概论根本概念

抗菌药物概论抑菌药杀菌药无抗菌药

抗菌药物概论根本概念

(Noantibacterialdrug)抗菌药物概论

7.化疗指数(Chemotherapeticindex)是衡量化疗药物临床应用价值和平安性的重要参数.一般用动物实验的LD50/ED50或LD5/ED95的比值表示.8.抗菌后效应(post-antibioticeffect,PAE)其含义是:将细菌暴露在浓度高于MIC的某种抗菌药中,再去除培养基中的抗菌药,此后有假设干时间(一般以小时计)内细菌不能恢复正常,这种现象称为PAE.抗菌药物概论根本概念

二、抗菌药物的作用机制(一)抑制细菌细胞壁的合成(二)直接影响细菌胞浆膜的通透性(三)抑制细菌蛋白质合成(四)影响细菌叶酸或核酸代谢?抗菌药物概论

(一)抑制细菌细胞壁的合成:细菌不同于哺乳动物,细胞外有一层坚韧而富有弹性的细胞壁,细胞壁主要由肽聚糖(粘肽)构成.保护细胞不被菌体内的高渗透压破坏.革兰阳性菌的渗透压更高,是革兰阴性菌的3-4倍.因此,革兰阳性菌的细胞壁更厚,肽聚糖层数可达50层以上.革兰阴性菌细胞壁肽聚糖含量少一些(仅一至数层),肽聚糖层外依次还有脂蛋白、外膜和脂多糖三层结构,共同构成细胞壁.抗菌药物作用机制抗菌药物概论

抗菌药物作用机制抗菌药物概论

抗菌药物概论青霉素类和头孢菌素类均抑制细胞壁合成.2.抑制细胞壁合成的药物:双糖五肽N-乙酰胞壁酸五肽5个甘氨酸双糖十肽聚合物

(二)影响细菌胞浆膜通透性:细菌胞浆膜位于细胞壁内侧,紧包着细胞浆,具有物质转运、生物合成、分泌和呼吸功能.胞浆膜由类脂质双分子和镶嵌于其中的蛋白质组成.此外,真菌的胞浆膜含有麦角固醇,哺乳动物细胞的细胞膜含有胆固醇,而细菌的胞浆膜既不含有胆固醇也不含有麦角固醇.多烯类抗真菌药物(如两性霉素B)可选择性地与真菌胞浆膜上的麦角固醇结合,破坏真菌的胞浆膜.此外,多粘菌素类结构中的亲水基团可与胞浆膜中磷脂的磷酸基形成复合物,干扰胞浆膜的生物功能.抗菌药物概论

(三)抑制细菌蛋白质合成:抗菌药物概论细菌胞体合成蛋白质的核糖体其沉降系数为70s,由30s和50s亚单位(亚基)组成.而哺乳类动物细胞合成蛋白质的核糖体的沉降系数是80s,是由40s和60s亚单位组成.四环素类和氨基糖苷类抗生素的作用靶点在30s亚单位,氯霉素、林可霉素类和大环内酯类抗生素作用在50s亚单位.因此,抗生素一般不影响哺乳类细胞蛋白质合成,大局部抗生素对人根本上无毒性.

抗菌药物概论(四)影响细菌的叶酸合成或核酸代谢:

三、细菌的耐药性问题(一)细菌耐药性分类(二)获得耐药性发生的机制(三)耐药基因的转移抗菌药物概论

(一)细菌耐药性分类:固有耐药性(Intrinsicresistance):是指基于药物作用机制的一种内在的耐药性;获得耐药性(Acquiredresistance)