输血相关制度及流程.ppt

规范输血的有关制度内二科：杨秀清3月5号

临床输血护理管理制度为保障我院血液质量，保证临床用血安全，规范临床用血行为，特制定本制度。一、临床科室接到检查科的告知后，护士必须持用《临床用血申请单》、《交叉配血单》并携带取血箱到输血科取血。无特殊状况一次只取一种患者的血，防止血液震动，以防红细胞破裂。二、取血时检输血科和护士要双人查对，并认真查对《临床用血申请单》、《交叉配血单》和血袋资料信息，保证信息完整一致。

三、取血时必须在输血科取血登记本上签字。四、取血后要迅速将血液放入取血箱内，迅速回病房，不得中途停留。五、血液抵达病房后要双人查对交叉配血汇报单、血型化验单，严格执行“三查八对”，精确无误后，方可输入。六、护士从输血科取回血液后，需30分钟内进行输血，原则上4小时内输注完毕，严禁血液在科室长时间摆放、不输，违者需上报护理部对负责人进行处理。对导致医疗事故的按照医院有关制度处理。

七、血液一经启封不可再退回输血科，输入冷藏血液时，不可加温，输血前应将血袋轻摇4-5次，防止剧烈震荡，血液内不得加入其他药物，如含钙、酸、碱性药物。稀释只能用0.9%生理盐水。八、输血过程中应先慢后快，观测15min无不良反应后，再根据病情和年龄调整输血速度，严密观测受血者有无输血不良反应，如出现异常状况应立即减慢或停止输血，并及时汇报值班医师和输血科，保留静脉畅通，配合医师及时处理，并封存输血袋、输血器等，输血反应单送检，做好记录。

九、所有输血患者护士必须按一级护理规定记录输血起始时间、结束时间、有无不反应与基本信息，发现输血反应要迅速汇报值班医师处理，并告知检查科。督促医生填写“输血不良反应回报单”交输血科。十、取血箱要寄存在科室固定显眼的位置，每日必须有消毒记录并签名。十一、所有输血袋条码统一粘贴在交叉配血汇报单备注栏内，假如备注栏内有输血科填写的内容，不得粘贴在书写内容。

静脉血标本的采集技术操作规范一、目的遵医嘱精确为患者采集静脉血标本，操作规范，保证患者安全。

二、规范规定（一）严格执行身份识别及查对制度，符合无菌技术、原则防止原则。（二）评估患者的病情、静脉状况，准备用物。若患者正在进行静脉输液、输血，不适宜在同侧手臂采血。（三）告知患者/家眷采血的目的及采血前后的注意事项。

（四）协助患者取舒适体位。（五）采血后指导患者按压穿刺点5-10分钟，勿揉，凝血机制差的患者合适延长按压时间。（六）按规定对的处理血标本，尽快送检。

三、成果原则（一）患者/家眷可以知晓护士告知的事项，对服务满意。（二）护士操作过程规范、精确。（三）采用标本措施对的，标本不发生溶血，抗凝标本无凝血，符合检查规定。

标本采集管理制度及查对流程1.护士应掌握多种标本的对的采集措施。2.标本采集严格遵照医嘱执行。3.严格执行查对制度，医嘱和检查单逐项查对无误后，方可执行。4.认真查对化验单内容，包括患者科别、姓名、年龄、性别、床号、住院号（门诊号）以及检查项目等。

5.根据检查项目对的选择标本容器，如空白试管、抗凝管等；检查容器有无破损、裂痕；容器标签上注明患者科别、床号、姓名、住院号（门诊号）等。6.标本采集时携带检查单再次查对,护士和患者共同确认患者身份、检查项目、标本采集量以及标本容器与否吻合，严格执行“一人一架”。7.输血、配血抽取标本时，必须两人查对后抽取并签名。

8.不得在输液的同侧手臂或中心静脉管道采血，以免血液被稀释或输入的液体影响测定成果，若两侧手臂同步进行输液，应选择输液穿刺点的远心端采血。9.标本采集后及时交送检人员统一送检。10.建立标本送检登记本，有接受部门人员签字确认。

流程：理解检查目的，掌握对的的采集措施遵医嘱执行查对无误后执行，根据检查目的及规定选择容器，其外标签标明患者信息携检查单再次查对，护士和患者共同确认执行查对制度，遵守无菌技术及原则防止措施，保证检查成果精确性输血、配血标本两人查对，注明抽取时间并双签名立即送检，以免影响检查成果，特殊标本注明采集时间

输血安全操作程序1.临床医师根据患者病情需要，认真填写《临床输血申请单》，与患者或授权监护人阐明输血的目的、风险、利害关系后，签订《输血治疗知情同意书》，由护士查对患者资料后采集抗凝血样送输血科（血库）备血。2.输血科（血库）采用“双标本”，即用于血型鉴定的标本不用于配血，配血标本保证与血型鉴定成果精确无误并符合配血规定。

3.护士需持取血单到输血科（血库）取血，与输血科（血库）人员查对有关内容：患者姓名、科室、床号、血型；血袋编号、血型、品种、剂量、采血日期、有效期；血液外观检查：标签完整性、供血单位、条形码、血袋完整性、有无明显凝块，血液颜色有无异