重症肺炎护理查房.pptVIP

知识缺乏：缺乏疾病防治知识评估病人及家属对疾病知识认知程度和接受知识的能力。天气变化时随时增减衣服,避免受寒、过劳、酗酒等诱发因素，预防上呼吸道感染。向患者宣教肺炎的基本知识,平时应注意锻炼身体,尤其要加强耐寒锻炼.患者开始拒绝留置导尿，向患者及家属解释导尿的需要，22日无菌操作下行留置导尿。营养失调：低于机体需要量与摄入困难鼻饲流质有关

预期目标：病人保持良好的营养状态添加标题妥善固定留置鼻饲管，保证其有效进食。01添加标题定时鼻饲高蛋白高维生素高热量的流质。02添加标题保证每日的输液量。03添加标题意识清楚后鼓励自己进食，少量多餐，循序渐进。0401排尿异常-留置导尿：与神经病变膀胱扩约肌麻痹有关02预期目标：置管期间无尿路感染；拔除导尿管后小便控制能力改善。03拒绝导尿时，予保鲜袋接尿，保持局部皮肤清洁干燥。04留置导尿后，妥善固定留置导尿管，保证其有效引流。05在无菌操作下更换引流管BIW，会阴消毒BID。06注意观察小便的性质，颜色，量等的变化。07每周做好尿培养。08定时开放导尿管，训练膀胱括约肌的控制力。潜在并发症：感染性休克密切观察生命体征和病情变化，当出现高热骤降至常温以下、脉搏细速、脉压变小、呼吸浅快、烦躁不安、面色苍白、肢冷出汗、尿量减少（小于30ml/h）等早期休克征象，立即报告医生。准确记录出入量，估计病人的组织灌注情况。安置在监护室，专人护理。仰卧中凹位，尽量减少搬动，并注意保暖。迅速给予高流量吸氧，有助于改善组织器官的缺氧状态。开放两条静脉通道：1、扩充血容量2、纠正酸中毒3、血管活性药物4、糖皮质激素5、抗感染治疗随时检测、评估病人意识、生命体征、皮肤、粘膜、尿量的变化，判断病情专归。某些特殊病原体肺炎如SARS、人禽流感、急性粟粒性肺结核等在严格意义上不属于sepsisSepsis不是独立诊断，合理的诊断表述应是“肺炎伴发sepsis”重症肺炎是发生ARDS的危险因素，其ARDS的发生率约12％CAP患者如果病程中合并脓毒症，多量输液输血、吸入、高浓度吸氧等则进一步增加ARDS的危险性难治性肺炎和ARDS的鉴别非常困难，特别是当X线阴影呈弥漫性浸润时*重症肺炎护理查房重症医学科陆志强2017年3月18日概述重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统病况外，尚有呼吸衰竭和其它系统明显受累的表现，是临床常见的急危重症之一。目前，肺炎居死亡原因的第五位。肺炎的原因肺炎是肺实质的急性炎症，引起肺炎的原因很多，最常见的包括感染、化学、物理和免疫原性损伤。肺炎的分类按病因分类，包括细菌性、肺炎支原体性、立克次体性、衣原体性、病毒性、真菌性、过敏性、放射性和化学性肺炎等。PART1并发败随着抗生素的广泛应用，病原菌发生了很大的变化，同时还经常并发败血症、脓胸、心包炎、呼吸窘迫综合征等病因常见病原体为病毒和细菌。凡引起上呼吸道感染的病毒可导致肺炎。细菌感染的有肺炎链球菌(肺炎双球菌)、葡萄球菌、链球菌、革兰氏阴性杆菌。此外还有支原体、真菌和原虫等。病原体多由呼吸道入侵，也可经血行入肺。病理生理病原体入侵肺,引起肺泡腔内充满炎症渗出物，肺泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿，管腔狭窄，从而影响换气和通气，导致低氧血症及二氧化碳储留.重症可产生呼吸衰竭。由于病原体作用，重症常伴有毒血症，引起不同程度的感染中毒症状。缺氧、二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统、消化系统、神经系统的一系列症状以及代谢性和呼吸性酸中毒、电解质紊乱。诊断标准症状：病初期可有发热，咳嗽，流涕等上呼吸道感染症状，也可突发寒战、高热可达39～40℃，铁锈色痰胸部往往有剧烈的刀割样锐痛或针刺佯疼痛,重症肺炎常出现不同程度的心慌、呼吸困难和紫绀加重；严重者出现嗜睡和烦躁，亦可发生昏迷体征：早期体征不明显，呼吸浅、快、严重时出现呼吸急促，三凹征，鼻翼扇动，口唇青紫肺部可闻到中、小湿罗音诊断标准、实验室检查:特异检查：血常规痰液检查胸部X线检查常规检查：尿、便常规、肝肾功能、电解质、血气分析、肺功能检查等治疗原则早期、联合、足量、足疗程、静脉给药。基本资料患者5床柏应文，男性，42岁，中学文化，务农，已婚，育有2女。患者4天前受凉后出现发热,体温未测,伴乏力纳差,有咳嗽,少量咳痰.现病史1月13日拟“重症肺炎，感染性休克”送入本科。神志不清，形体中等，胸廓无畸形，面罩吸氧，呼吸急促，两肺可及广布痰鸣音及湿罗音，腹平软,双下肢无浮肿，四肢肌力正常，小便有失禁，大便未解.T：37.5℃（腋温）