一例神经性厌食患者的护理查房.pptx

山西白求恩医院同济山西医院一例神经性厌食患者的护理查房精神卫生科2025年02月

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掌握神经性厌食患者的家庭心理干预掌握神经性厌食患者饮食行为管理查房目的

Content目录护理评估0203护理诊断与措施病例汇报0104总结

病例汇报救死扶伤1

病例介绍姓名：谭某某年龄：16岁性别：男性主因：怕胖、暴食、催吐、躯体不适近2年入院时间：2025年01月17日入院诊断：神经性厌食基本情况

现病史病例介绍诊疗经过2023年05月2023年下半年感染新冠后出现湿疹，进食量减少，体重下降，睡眠差，痊愈后觉全身轻松，心情愉悦，此后开始关注如何减重，控制饮食量，增加运动量，未再上学。患者食欲增加，暴饮暴食，觉饮食控制困难，上网有哪些信誉好的足球投注网站减重方法（催吐），此后体重持续下降，常觉乏力，胸闷，胃部发堵感。（进食为平时的2-3倍）（体重最高160斤，最低75斤）2023年春节就诊于临汾人民医院，胃镜显示：十二指肠溃疡，当时体重90斤左右，诊断为“神经性贪食”，因担心药物副作用未服药，给予心理治疗，未规律治疗。

现病史病例介绍诊疗经过饭量减少，但仍会买很多食物，进食后催吐，9月份化验血钾1.87mmol/L，配合喝米汤＋鸡蛋＋钾片，未催吐，其余食物均会催吐，身上发热，双手冷。2024年下半年因进食量少，间断存在暴食，吃完后催吐，关注体重，怕胖的超价观念，胸闷、身上发热，双手冷。2025年01对体重增加的病理性恐惧，超价观念是认知障碍，达到偏执的程度，同时伴有强烈的情绪及相应的反应。

性格特征：病前外向、细腻病后不爱与人交流爱好：游泳、打篮球文化程度：初中家庭关系：父母过度控制患者父母脾气均暴躁与父母关系欠佳个人史病例介绍既往史三岁时：肠梗阻、脑膜炎家族史无特殊

诊疗经过病例介绍诊疗经过患者情况入院第1-3天入院第4-5天入院第6-7天第8天（出院）接触被动合作较前主动较前主动情绪间断低落、烦躁，担心紧张间断低落、烦躁偶有低落、烦躁情绪平静异常进食行为早午餐进食量少，晚餐暴食、催吐独自一人外出进餐，早午餐进食量可，晚餐仍有暴食催吐行为独自一人外出进餐，进食量可，进食后未再出现催吐行为进食量可，未再出现催吐行为对体重关注度称体重频繁，数次/日称体重次数较前减少，10次左右/日对称体重执着，可控制，5-6次左右/日测体重明显减少2-3次/日过度运动未增加运动量躯体症状胃部不适、胸闷胃部不适较前减轻、胸闷胸闷、胃部不适较前明显减轻胸闷、胃部不适较前明显减轻睡眠入睡难睡眠可病情变化

诊疗经过病例介绍诊疗经过化验结果项目1.181.25正常参考值丙氨酸氨基转移酶85.544.49-50IU/L白蛋白37.440-55g/L高密度脂蛋白胆固醇1.731.661.03-1.55mmol/L尿酸494.4482.5208.3-428.4umol/L低嘌呤饮食多饮水定期复查必要时使用保肝药物

诊疗经过病例介绍诊疗经过治疗方案药物治疗物理治疗心理治疗其他治疗

诊疗经过病例介绍诊疗经过2025-01-17盐酸氟西汀胶囊20mg早（改善情绪、减少贪食和导泄行为）阿立哌唑片2.5mg晚(改善认知)奥沙西泮片7.5mg3次/日（改善情绪、睡眠）铝碳酸镁咀嚼片0.5g3次/日、雷贝拉唑钠肠溶片10mg2次/日（护胃、保护胃粘膜）01-20盐酸氟西汀胶囊20mg早、午艾司奥美拉唑肠溶胶囊1粒/日羔羊胃提取物维B12颗粒1袋，3次/日01-23奥氮平片2.5mg晚（改善认知、增加体重）治疗方案药物治疗消化科会诊

诊疗经过病例介绍诊疗经过治疗方案重复经颅磁刺激治疗生物反馈治疗物理治疗心理治疗一对一心理治疗家庭心理治疗放松治疗

护理评估救死扶伤2

基础评估入院护理评估自理能力：100分跌倒:20分压疮：23分---20分疼痛：0分护理评估

护理评估专科评估专科护理评估情感：可能有焦虑、轻度抑郁认知：对体重及饮食认知差、记忆力下降意志力：意志力病理性增强药物不良反应：无自杀风险评估：6

护理评估专科评估专科护理评估进食态度自评问卷（EAT-26）进食障碍检查自评问卷第6版（EDEQ-6.0）10581373324入院时出院前限制饮食：早午餐进食量少暴食行为：晚餐存在暴食行为清除行为：晚餐存在催吐行为过度运动：无

护理评估风险评估营养评估身高175CM体重46.5kgBMI≈15.18重度营养不良