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护理程序试题(附答案)

单选题

1.护理程序的第一步“评估”在何时进行（）

A.病人入院时

B.病人入院及出院时

C.病人自入院开始直至出院为止

D.病人出院时

答案：C

解析：护理评估贯穿于病人自入院开始直至出院为止的整个护理过程。入院时要全面收集资料，住院期间持续评估病情变化，出院时评估康复情况等，所以选C。

2.属于主观资料的是（）

A.呼吸困难

B.黄疸

C.发绀

D.乏力

答案：D

解析：主观资料是病人的主诉，是病人对自己健康问题的体验和感受。乏力是病人自己感觉的，属于主观资料；呼吸困难、黄疸、发绀是护士通过观察或检查等获得的客观资料，所以选D。

3.护理诊断的内容是针对（）

A.病人的疾病

B.病人的疾病病理过程

C.病人疾病潜在的病理过程

D.病人对疾病所作出的反应

答案：D

解析：护理诊断关注的是病人对疾病所作出的反应，如焦虑、疼痛、活动无耐力等，而不是疾病本身或其病理过程，所以选D。

4.现存的护理诊断的陈述方式是（）

A.PES公式

B.PE公式

C.ES公式

D.P公式

答案：A

解析：现存的护理诊断常用PES公式陈述，P代表护理诊断名称，E代表相关因素，S代表症状和体征，所以选A。

5.下列属于医护合作性问题的是（）

A.气体交换受损：与肺淤血有关

B.潜在并发症：心律失常

C.便秘：与长期卧床有关

D.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关

答案：B

解析：医护合作性问题是指由护士与医生共同合作才能解决的问题，多为潜在并发症。潜在并发症：心律失常需要医护共同监测和处理，气体交换受损、便秘、有皮肤完整性受损的危险属于护理诊断，所以选B。

多选题

1.护理程序的特点包括（）

A.以系统论为理论基础

B.护士有决策权利

C.护理工作是按计划进行的

D.是一个需要不断反馈的过程

E.按病人的生理需要来安排计划

答案：ABCD

解析：护理程序以系统论为理论基础；护士在护理程序中可独立决策护理措施；护理工作依据护理计划有序进行；它是一个动态的、不断反馈的过程。护理程序是综合考虑病人生理、心理、社会等多方面需要来安排计划，而非仅按生理需要，所以选ABCD。

2.收集资料的方法有（）

A.观察

B.交谈

C.体格检查

D.查阅记录

E.实验室检查

答案：ABCDE

解析：收集资料的方法包括观察病人的症状、体征等；与病人或家属交谈获取信息；进行体格检查；查阅病历等记录；参考实验室检查结果等，所以选ABCDE。

3.确定护理诊断时应注意（）

A.诊断应明确、简单易懂

B.应以收集的资料作为诊断依据

C.每个诊断需有相关的症状和体征

D.护理诊断的原因必须是护理措施可以解决的

E.一个病人只能有一个主要护理诊断

答案：ABCD

解析：护理诊断应明确、易懂，以收集的资料为依据，每个诊断需有相应症状和体征支持，护理诊断的相关因素应是护理措施能解决或部分解决的。一个病人可以有多个护理诊断，有主要和次要之分，所以选ABCD。

简答题

1.简述护理程序的步骤及各步骤的主要内容。

答：护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。

评估：是护理程序的第一步，包括收集资料和整理分析资料。收集资料的方法有观察、交谈、体格检查、查阅记录等，资料内容涵盖病人的一般资料、现病史、既往史、心理社会状况等。整理分析资料是将收集到的资料进行分类、比较，找出异常，为护理诊断提供依据。

诊断：是对评估所收集的资料进行分析，以确定病人现存的或潜在的健康问题。采用PES公式陈述护理诊断，明确护理诊断名称、相关因素和症状体征。

计划：包括排列护理诊断的顺序，确定预期目标，制定护理措施。根据护理诊断的重要性和紧迫性排列顺序，预期目标应可观察、可测量、有时间限制，护理措施应具有针对性、可行性和安全性。

实施：是将计划付诸行动的过程，护士运用各种护理技术和方法执行护理措施，在实施过程中要密切观察病人的反应，及时调整护理措施。

评价：将病人的实际健康状况与预期目标进行比较，判断目标是否实现。根据评价结果，若目标实现则停止相应护理措施，若未实现则分析原因，修改护理计划。

2.简述护理诊断与医疗诊断的区别。

答：

研究对象：护理诊断的研究对象是对个人、家庭、社区现存的或潜在的健康问题的反应；医疗诊断的研究对象是对个体病理生理变化的一种临床判断。

描述内容：护理诊断描述的是人的反应，如焦虑、疼痛等；医疗诊断描述的是疾病名称，如肺炎、冠心病等。

决策者：护理诊断由护士作出；医疗诊断由医生作出。

职责范围：护理诊断属于护理职责范围；医疗诊断属于医疗职责范围。

稳定性：护理诊断随病人的反应变化而变化，具有动态性；医疗诊断在疾病确诊