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护理文件书写规范培训试题(附答案)

单选题

1.下列关于体温单绘制的说法，错误的是

A.口温用蓝“●”表示

B.腋温用蓝“×”表示

C.体温符号外画红圈表示物理降温

D.相邻两次体温用蓝线相连

答案：C

2.护理记录单书写时，应使用的笔是

A.蓝色钢笔

B.黑色钢笔

C.红色钢笔

D.以上均可

答案：B

3.首次护理记录单书写时间应在患者入院后

A.4小时内

B.6小时内

C.8小时内

D.24小时内

答案：D

4.以下不属于护理文件的是

A.体温单

B.医嘱单

C.病历首页

D.护理记录单

答案：C

5.护理记录单中“病情观察”栏应记录的内容不包括

A.生命体征

B.饮食、睡眠

C.患者的心理状态

D.医生的诊疗方案

答案：D

6.体温单上大便次数记录中，“E”表示

A.灌肠

B.腹泻

C.便秘

D.人工肛门

答案：A

7.护理文件书写要求不包括

A.客观

B.真实

C.准确

D.随意

答案：D

8.护理记录单中记录患者出入量时，“入量”不包括

A.饮水量

B.食物含水量

C.输液量

D.呕吐物量

答案：D

9.长期医嘱的有效时间是

A.24小时以上

B.12小时以上

C.48小时以上

D.72小时以上

答案：A

10.临时医嘱的有效时间是

A.24小时以内

B.12小时以内

C.48小时以内

D.72小时以内

答案：A

11.护理记录单中“护理措施”栏应记录的内容不包括

A.执行医嘱情况

B.病情观察方法

C.护理操作

D.医生查房情况

答案：D

12.体温单上脉搏用

A.红“●”表示

B.蓝“●”表示

C.红“×”表示

D.蓝“×”表示

答案：A

13.下列关于医嘱处理的说法，错误的是

A.医嘱必须经医生签名后方有效

B.一般情况下不执行口头医嘱

C.医嘱应每班核对

D.长期备用医嘱不需要停止

答案：D

14.护理文件保存期限，一般护理记录单保存

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

答案：A

15.护理记录单中“病情变化”栏应重点记录

A.患者饮食变化

B.患者睡眠情况

C.患者病情的动态变化

D.患者的社会关系

答案：C

16.体温单上呼吸用

A.红“●”表示

B.蓝“●”表示

C.红“×”表示

D.蓝“×”表示

答案：C

17.护理记录单中记录患者病情时，应避免使用的词语是

A.好转

B.恶化

C.似乎

D.稳定

答案：C

18.医嘱分为长期医嘱、临时医嘱和

A.备用医嘱

B.口头医嘱

C.书面医嘱

D.特殊医嘱

答案：A

19.护理文件书写时，数字除了分数外，均应使用

A.中文大写

B.阿拉伯数字

C.英文数字

D.罗马数字

答案：B

20.护理记录单中“效果评价”栏应记录

A.护理措施的执行情况

B.患者病情的变化情况

C.护理措施实施后的效果

D.医生的治疗方案调整

答案：C

多选题

1.护理文件书写的基本原则包括

A.客观

B.真实

C.准确

D.及时

E.完整

答案：ABCDE

2.体温单的内容包括

A.体温

B.脉搏

C.呼吸

D.血压

E.大便次数

答案：ABCDE

3.护理记录单的书写要求有

A.记录及时、准确

B.内容完整、客观

C.字迹清晰、工整

D.不得随意涂改

E.体现护理的连续性

答案：ABCDE

4.长期医嘱包括

A.护理级别

B.饮食

C.药物治疗

D.手术医嘱

E.出院医嘱

答案：ABC

5.临时医嘱包括

A.一次性治疗

B.临时用药

C.会诊

D.检查

E.出院医嘱

答案：ABCDE

6.护理记录单中应记录的内容有

A.患者的病情变化

B.护理措施

C.执行医嘱情况

D.患者的心理状态

E.护理效果评价

答案：ABCDE

7.护理文件的重要性体现在

A.反映患者的病情变化

B.为医疗、护理教学和科研提供资料

C.是衡量护理质量的重要标志

D.是处理医疗纠纷的重要依据

E.体现护士的专业水平

答案：ABCDE

8.护理记录单中“病情观察”的内容可包括

A.生命体征

B.意识状态

C.症状体征

D.饮食、睡眠

E.心理状态

答案：ABCDE

9.体温单上可记录的内容有

A.手术日期

B.转科时间

C.体重

D.出入量

E.药物过敏史

答案：ABCDE

10.护理文件书写时，应注意的事项有

A.按规定格式书写

B.语言通顺、简洁

C.避免错别字

D.标点符号使用正确

E.记录时间精确到分钟

答案：ABCDE

11.备用医嘱包括

A.长期备用医嘱

B.临时备用医嘱