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髂筋膜阻滞◆超声解剖⑴在腹股沟水平找到股动脉⑵紧靠股动静脉外侧和深面的一个低回声组织是髂腰肌⑶髂腰肌被髂筋膜所覆盖，高回声的股神经在髂腰肌与髂筋膜之间⑷髂腰肌外侧可见缝匠肌、阔筋膜张肌、髂前上棘第23页，共33页，星期日，2025年，2月5日髂筋膜阻滞◆操作要点⑴体位：仰卧位⑵探头：线阵探头（6~13MHz）⑶探头位置：置于腹股沟处，作短轴切面扫描⑷进针方式：多采用平面内技术进针，当针穿破筋膜时，可能会有突破感，多点注射可能有助于局麻药充分扩散第24页，共33页，星期日，2025年，2月5日第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日概述
★下肢神经来自：腰丛+骶丛★腰丛组成：L1~L4脊神经根前支，部分还可
能含有T12或L5分支
主要分支：髂腹下神经（T12~L1)、髂
腹股沟神经（L1)、生殖股
神经（L1~L2）、股外侧皮
神经（L2~L3）、股神经和
闭孔神经（L2~L4）
支配范围：下腹壁、骨盆、会阴部以
及股前内侧区大部分的皮
肤和皮下组织（皮支）、
肌肉（肌支）及骨（骨支）第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日概述
★骶丛组成：L4~S4脊神经根前支
主要分支：阴部神经（S2~S4)、股后
侧皮神经（S1~S3）、坐骨
神经（L4~S3）
支配范围：臀区、骨盆、股后区和小腿区大部分的皮肤和皮下组织、肌肉（肌支）及骨（骨支）第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日股神经阻滞◆局部解剖⑴股神经是腰丛最大的分支，由L2-L4脊神经根前支组成，沿腰大肌外侧缘深面下降，经腹股沟韧带中点稍外侧进入股三角，位于股动脉外侧⑵在腹股沟韧带水平，股神经在髂肌的表面，被髂筋膜覆盖或处在两层髂筋膜之间⑶通过腹股沟韧带和腹股沟后继续下行分为两支，较表浅的是感觉神经支，深层的是运动神经支第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日股神经阻滞◆阻滞范围前分支：●大腿中间皮肤●大腿内间皮肤●缝匠肌后分支：●隐神经●股四头肌●髋关节和膝关节第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日股神经阻滞◆超声解剖⑴找到腹股沟水平搏动的股动脉⑵动脉外侧、髂筋膜的深部即为股神经⑶股神经呈高回声，类似三角形或椭圆形，在髂腰肌的凹槽里第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日股神经阻滞◆操作要点⑴体位：仰卧位⑵探头：线阵探头（8~14MHz）⑶探头位置：置于腹股沟韧带和腹股沟褶之间，股动脉搏动点上方，作短轴切面扫描⑷进针方式：多采用平面内技术进针，由外向内，朝向股神经，穿破髂筋膜可感受到明显突破感，注入局麻药将髂筋膜与神经
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