甲状腺疾病的常见病理类型.pptxVIP

甲状腺疾病的常见病理类型甲状腺疾病是内分泌系统常见的疾病类型。本次报告将详细介绍甲状腺的良恶性病变及其病理特征。oleh

目录1甲状腺概述甲状腺的位置、功能和生理特点，及其在人体内分泌系统中的重要作用。2良性甲状腺疾病常见的良性病变包括单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿和功能性疾病等。3恶性甲状腺疾病各类甲状腺癌的病理特征、临床表现及预后分析。4诊断与治疗甲状腺疾病的检查手段、治疗方案及预防策略。

甲状腺概述解剖位置甲状腺位于颈前区，紧贴气管前方和两侧。形状似蝴蝶，由两叶和峡部组成。生理功能合成甲状腺激素T3和T4，调节人体新陈代谢、生长发育和能量平衡。组织学特征由滤泡细胞和滤泡旁细胞（C细胞）组成，滤泡内含有胶质物质。

甲状腺疾病的分类功能性疾病主要表现为甲状腺激素分泌异常，包括甲亢和甲减。影响全身代谢。炎症性疾病包括自身免疫性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和急性甲状腺炎等。结构性疾病包括甲状腺肿大、结节和肿瘤等形态学改变。

良性甲状腺疾病概览甲状腺肿甲状腺体积异常增大，可为弥漫性或结节性。1功能性疾病甲状腺功能亢进或减退，影响全身多系统。2炎症性疾病各类甲状腺炎导致的甲状腺结构和功能改变。3良性肿瘤甲状腺腺瘤等非恶性新生物。4

单纯性甲状腺肿定义甲状腺组织非炎症性、非肿瘤性弥漫性增生和肿大。又称为单纯性或非毒性甲状腺肿。流行病学在碘缺乏地区发病率高，女性多于男性。可见于任何年龄段。特征甲状腺呈对称性肿大，质地柔软，表面光滑，无压痛。通常甲状腺功能正常。

单纯性甲状腺肿1碘缺乏最常见原因，导致甲状腺代偿性增生。2甲状腺合成障碍先天性酶缺陷影响激素合成。3致甲状腺肿物质某些药物和食物干扰甲状腺激素合成。4环境因素水源污染和某些矿物质过量。

单纯性甲状腺肿颈部肿大甲状腺区对称性增大，随吞咽上下移动。严重时可影响美观。压迫症状较大甲状腺肿可压迫气管、食管，导致呼吸困难、吞咽不适。正常功能多数患者甲状腺功能正常，无甲亢或甲减症状。

结节性甲状腺肿5-10%成人发病率结节通过触诊发现率为5-10%，通过超声检查可达30-50%。4:1女男比例女性患病率显著高于男性，与雌激素影响有关。5%恶变风险约5%的甲状腺结节为恶性，需要警惕。

结节性甲状腺肿多发性结节甲状腺内出现多个大小不等的结节，部分可发生囊性变或钙化。腺瘤样增生显微镜下可见滤泡增生、退行性变和纤维化。胶质结节滤泡内胶质增多，上皮细胞扁平化。是常见的结节类型。

结节性甲状腺肿1触诊检查甲状腺区可触及一个或多个结节，质地不一，大小不等。2超声检查评估结节的大小、形态、内部回声、血流情况。3细针穿刺活检对可疑结节进行细胞学检查，判断良恶性。4治疗决策根据结节性质、大小和症状决定是观察随访还是手术干预。

甲状腺腺瘤1滤泡腺瘤最常见类型，由滤泡细胞组成。2Hürthle细胞腺瘤由嗜酸性颗粒细胞组成。3胚胎腺瘤罕见类型，含有胚胎样结构。4滤泡乳头状腺瘤混合型，具有滤泡和乳头状特征。

甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤的病理学表现多样。典型特征包括完整包膜、单一细胞类型组成和无侵袭性生长。

甲状腺功能亢进症（甲亢）1定义甲状腺激素过度分泌引起的代谢亢进综合征，也称为甲状腺毒症。2主要病因格雷夫斯病（最常见）、毒性结节性甲状腺肿和亚急性甲状腺炎等。3发病机制自身免疫、甲状腺自主功能亢进或炎症性破坏释放激素。4流行病学女性发病率高于男性，青壮年多见，有家族聚集性。

甲状腺功能亢进症（甲亢）心血管症状心悸、心动过速、房颤、收缩压升高。代谢症状体重减轻、多食、多汗、怕热、腹泻。眼部症状突眼、眼睑水肿、复视（格雷夫斯病特有）。神经精神症状烦躁不安、多动、失眠、手抖。

甲状腺功能亢进症（甲亢）甲亢诊断依赖于实验室检查。典型变化为TSH降低，FT3、FT4升高。格雷夫斯病患者TRAb阳性，放射性碘摄取率增高。

甲状腺功能减退症（甲减）原发性甲减甲状腺本身疾病导致，如慢性甲状腺炎、甲状腺切除术后、放射性碘治疗后。最常见。中枢性甲减垂体或下丘脑疾病导致TSH分泌不足，较为罕见。亚临床性甲减TSH轻度升高，FT4正常，无明显临床症状。先天性甲减甲状腺发育不全或激素合成障碍导致的新生儿甲减。

甲状腺功能减退症（甲减）自身免疫因素慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）是成人甲减最常见原因。医源性因素甲状腺手术切除、放射性碘治疗或外放射治疗后。药物因素抗甲状腺药物过量、锂、胺碘酮等药物副作用。碘代谢异常碘缺乏或碘过量均可导致甲减。

甲状腺功能减退症（甲减）面容改变面部浮肿、表情淡漠、眼睑水肿、皮肤粗糙干燥。黏液性水肿全身皮肤增厚、四肢不凹陷性水肿。器官功能减退心动过缓、代谢率下降、便秘、精神迟钝。

桥本氏甲状腺炎1234自身免疫性疾病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是最常见的自身免疫性甲状腺疾病。女性多发女性发病率远高于男性，约7:1。多见于中年女