钠钾氯和酸碱平衡检验.ppt

S形氧解离曲线的生理意义：曲线上端，PO2在7.98～13.3kPa（60～100mmHg）较平坦，PO2变化对Hb氧饱和度影响小。如：PO29.31kPa（70mmHg）氧饱和度=94%PO213.3kPa（100mmHg）氧饱和度=97.4%PO219.95kPa（150mmHg）氧饱和度=100%第22页，共56页，星期日，2025年，2月5日曲线中、下端，PO2在2.66～7.98kPa（20～60mmHg）最陡峭，PO2变化对Hb氧饱和度影响大。如：7.98kPa（60mmHg）氧饱和度=90%3.99kPa（30mmHg）氧饱和度=55%释放更多O2供组织利用。第23页，共56页，星期日，2025年，2月5日（3）影响氧解离曲线的主要因素pH对氧解离曲线的影响称为Bohe效应。[H+]、PCO2、2，3-DPG↑，均可使Hb与O2亲和力降低，P50增大，曲线右移。这样使血液流经组织时（组织[H+]、PCO2↑），使组织获得的O2比单纯PO2↓时更多。在血液流经肺部时（[H+]、PCO2↓），Hb与O2亲和力增大，曲线左移，氧饱和度↑，运O2↑。Bohe效应的生理意义。第24页，共56页，星期日，2025年，2月5日物理溶解8.8%血液中CO2HCO3－77.8%化学结合91.2%HbNHCOOH13.4%（二）CO2的运输第25页，共56页，星期日，2025年，2月5日对挥发性酸的调节作用靠血红蛋白、氧合血红蛋白系统完成。当血液流经组织时，氧分压低，HbO2-释放O2变成Hb-;同时,细胞代谢产生的C02进入血液，在CA催化下生成H2C03，H2C03解离出的H+绝大部分被Hb-接受，生成酸性较弱的HHb而得以缓冲，防止了红细胞内H+浓度的升高。第26页，共56页，星期日，2025年，2月5日A.血液流经组织B.血液流经肺部CO2H2OKHbH2CO3HHb+K++HCO3-碳酸酐酶Cl-血浆HCO3-+K+HHbO2H2OCO2KHbH2CO3Cl-CO2CO2红细胞红细胞肺泡对挥发酸的缓冲作用由血红蛋白缓冲组织CO2HCO3-Cl-第27页，共56页，星期日，2025年，2月5日由于H2C03的解离，使红细胞中[HC03-]增多，于是HC03-自红细胞进入血浆，而等量的Cl-由血浆移入红细胞，称为Cl-转移。第28页，共56页，星期日，2025年，2月5日当血液流经肺部时，肺泡中P02较高，酸性较弱的HHb与O2结合生成酸性较强的HHb02，HHb02解离出的H+又与来自血浆中的HC03-结合生成H2C03，在肺部H2C03裂解为CO2呼出。这样既缓冲了红细胞内H+的浓度，又推动了CO2的不断排出。此时红细胞内的HC03-迅速下降，血浆中的HC03-便向红细胞扩散，同时红细胞内的Cl-移入血浆。第29页，共56页，星期日，2025年，2月5日二、酸碱平衡与酸碱平衡失调第30页，共56页，星期日，2025年，2月5日肾脏对酸碱平衡的调节主要作用：排出固定酸，保留并维持血中碱储量，以调节血液pH值。H+-Na+交换主要机制：NH4+-Na+交换K+-Na+交换第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日H+---Na+交换与NaHCO3的重吸收第32页，共56页，星期日，2025年，2月5日H+---Na+交换与尿液的酸化第33页，共56页，星期日，2025年，2月5日H+---Na+交换与铵盐的生成第34页，共56页，星期日，2025年，2月5日酸碱平衡紊乱的类型及主要生化指标的改变指标酸中毒