发热门诊消毒隔离制度.docx

发热门诊消毒隔离制度

?一、总则

1.目的

为有效预防和控制医院感染，规范发热门诊的消毒隔离工作，保障患者、医务人员的健康与安全，特制定本制度。

2.适用范围

本制度适用于医院发热门诊的所有区域，包括诊室、治疗室、处置室、留观室、检验室、放射检查室、药房、收费处、卫生间等，以及在发热门诊工作的所有医务人员、患者及陪同人员。

二、消毒隔离管理组织与职责

1.管理组织

成立发热门诊消毒隔离管理小组，由发热门诊负责人担任组长，成员包括各区域负责人、感控护士等。

2.职责

-组长职责

全面负责发热门诊消毒隔离工作的领导与管理，定期组织检查、评估消毒隔离工作落实情况，协调解决工作中存在的问题。

-区域负责人职责

负责本区域消毒隔离措施的具体落实，指导医务人员正确执行消毒隔离技术规范，监督检查区域内的清洁、消毒、灭菌工作，及时发现并纠正不符合要求的行为。

-感控护士职责

负责发热门诊消毒隔离工作的日常监督与检查，对发现的问题及时反馈并督促整改，定期组织医务人员进行消毒隔离知识培训，做好消毒隔离相关记录。

三、消毒隔离设施与设备要求

1.建筑布局

发热门诊应独立设置，与其他区域保持一定距离，有明显的标识。布局应合理，分为清洁区、半污染区和污染区，各区域之间应有严格的物理分隔，保证人流、物流分开，避免交叉感染。

2.通风与空调系统

-发热门诊应具备良好的自然通风条件，通风不良的区域应安装有效的通风设备，保证空气流通。

-空调系统应独立设置，新风口应设置在清洁区域，排风口应设在污染区域，且应安装空气净化消毒装置，定期对空调系统进行清洗消毒。

3.洗手与卫生设施

-各诊室内应配备非手触式水龙头、流动水洗手设施及速干手消毒剂，方便医务人员和患者洗手或手消毒。

-卫生间应设置足够数量的水龙头，配备洗手液、擦手纸等，保持清洁卫生。

4.消毒设备

-配备足够数量的紫外线灯、空气消毒机、过氧化氢喷雾消毒器等消毒设备，定期检查维护，确保其正常运行。

-根据需要配备相应的化学消毒剂，如含氯消毒剂、过氧乙酸、戊二醛等，消毒剂应在有效期内使用，并按照规定的浓度和方法配制。

四、医务人员消毒隔离要求

1.个人防护

-医务人员进入发热门诊工作区域应穿戴工作服、工作帽、医用防护口罩、护目镜或防护面屏、隔离衣或防护服、手套、鞋套等防护用品，严格遵守个人防护用品的穿脱流程。

-不同工作区域的防护要求如下：

-清洁区：可穿戴工作服、工作帽、医用口罩、必要时戴手套。

-半污染区：穿戴工作服、工作帽、医用防护口罩、护目镜或防护面屏、隔离衣、手套、鞋套。

-污染区：穿戴工作服、工作帽、医用防护口罩、护目镜或防护面屏、防护服、手套、鞋套。

-医务人员在接触不同患者或同一患者不同部位时应更换手套，离开污染区前应进行手卫生，更换防护用品，按要求进行消毒处理。

2.手卫生

-医务人员应严格按照《医务人员手卫生规范》的要求，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液和分泌物后、摘掉手套后等情况下，及时进行洗手或手消毒。

-洗手时应使用流动水和洗手液，按照七步洗手法认真揉搓双手，确保每个部位都能洗到，洗手时间不少于15秒。手消毒时应使用速干手消毒剂，揉搓双手至干。

3.诊疗操作规范

-医务人员应严格遵守无菌技术操作规程，进行侵入性操作时应戴无菌手套，保证一人一巾一用一消毒，避免交叉感染。

-对患者进行检查、治疗、护理等操作时，应遵循标准预防原则，采取相应的防护措施，防止病原体传播。

-为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作时，应严格执行无菌操作，防止呼吸道分泌物飞溅，必要时使用防护用品。

4.医疗废物管理

-发热门诊产生的医疗废物应按照《医疗废物管理条例》的规定进行分类收集、包装、标识和暂存。

-医疗废物应使用专用包装袋或利器盒进行收集，包装袋应符合防渗、防漏、防刺破等要求，利器盒应防渗漏、防穿刺，密闭后不得打开。

-医疗废物暂存点应设置在远离医疗区、食品加工区和人员活动区的地方，有明显的标识，定期进行清洁消毒，防止污染环境。

-医疗废物应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行集中处置，做好交接登记，记录内容包括医疗废物的种类、数量、交接时间、处置单位等。

五、患者及陪同人员