骨关节病的诊断与治疗.ppt

治疗目标由于骨性关节炎是一种退行性关节炎，所以目前没有根治的可能。骨性关节炎治疗的目的是减轻或消除疼痛、矫正畸形、改善或恢复关节功能、改善生活质量。骨性关节炎的治疗原则是结合病人自身情况如年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度选取非药物和药物治疗相结合，必要时手术的个体化治疗模式。第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日骨性关节炎总体治疗方法非药物治疗患者教育物理/职业治疗肌肉锻炼行走支持、减少负重矫正畸形药物治疗局部用药止痛药NSAIDs关节内透明质酸钠关节内糖皮质激素软骨保护剂手术治疗截骨术关节镜下清理术关节置换关节冲洗第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日骨性关节炎的非药物治疗和患者教育健康教育、咨询：使病人充分认识骨性关节炎(OA)的整个表现，理解整个治疗。社会支持减轻体重（按需）减少关节的负荷有氧运动：散步、游泳自我行为训练：减少不合理的运动、避免不良姿势；减少活动、避免长时间的跑、跳、蹲；减少或避免爬山、爬楼梯等关节活动度训练：让关节在非负重位下屈伸活动，保持关节最大活动度。肌力训练：髋、膝关节周围肌肉的锻炼助行工具和日常生活的辅助设施等的使用：如手杖、拐杖、助行器等，目的是为了减少受累关节的负重。膝内翻或外翻的矫正：楔形鞋垫、支具鞋的使用来平衡各关节的负荷物理治疗：热疗、光疗、水疗、磁疗及超短波均有一定疗效，针灸和按摩也有止痛、放松肌肉、改善血液循环和促进关节功能的作用。第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日药物治疗目标： 缓解疼痛及伴随症状 缓解关节僵硬肿胀 维持改善关节功能 降低致残率 提高生活质量第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日改善症状：消炎止痛药改变病情（并改善症状）全身治疗双氯芬酸硫酸/盐酸氨基葡萄糖硫酸软骨素羟氯喹、MTX未皂化的鳄梨/大豆四环素族及其他MMP抑制剂维生素A、C、D、E局部治疗（关节内）糖皮质激素透明质酸多硫酸GAG第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日改善症状的消炎止痛药口服用药对乙酰氨基酚（首选）NSAIDs（临床选用最多的药物）其它纯镇痛剂如曲马多、阿片类（二线药物）局部外用药法斯通扶他林澳托芬辣椒碱中药镇痛贴剂，如麝香止痛膏、三七贴、骨伤贴、伤湿止疼膏等。这类药物主要通过活血化瘀等功效达到缓解疼痛的作用。第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日关于骨关节病的诊断与治疗第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日概述

是一种退行性的疾病，主要表现为关节软骨生化代谢的异常和结构上的损害，软骨局部的结构损伤使得软骨周围组织产生变化，关节囊纤维增生并最终导致关节疼痛和功能丧失，虽然病因有多种，但生物学、形态学及临床结局相似。总之，其特征是关节软骨发生原发性或继发性退行性变，伴发骨质增生。根本：关节软骨的退行变导致的关节提前老化！！！第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日危害骨性关节炎是老年人致残的首要原因。长期的关节疼痛，关节活动障碍，会引起患者行动不便，甚至丧失劳动力，有数据表明，骨性关节炎病人影响劳动力丧失比率高达53％，此外，本病还会大大降低病人的生活质量，影响病人的身心健康，甚至会减短病人的寿命。同时也会增加家人护理的难度。第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日正常关节的模式图及关节镜表现模式图关节镜表现第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日早期关节退行性变模式图及关节镜表现关节镜表现模式图第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日进展期退行性变和关节镜表现关节镜表现模式图第6页，共49页，星期日，2025年，2月5日终末期退行性变和关节镜表现关节镜表现模式图第7页，共49页，星期日，2025年，2月5日容易导致骨性关节炎的因素 40-65岁，高峰年龄50岁。60岁以上绝大多数有骨性关节炎X线特征。随着老龄化进程骨性关节炎的发病率逐渐增多，所以WHO认为膝骨性关节炎是发达国家中年以上人群慢性致残的主要原因。年龄第8页，共49页，星期日，2025年，2月5日容易导致骨性关节炎的因素 由于雌激素水平的变化与骨性关节炎有关，所以50岁以前男性骨性关节炎发生比例超过女性，而50岁以后女性手、髋和膝骨性关节炎发生比例远远超过男性，总之骨性关节炎发生的性别比例为女：男=2：1性别第9页，共49页，星期日，2025年，2月5日容易导致骨性关节炎的因素

肥胖现代社会肥胖、高脂血症等营养代