劳动人事争议仲裁申请书Word版.pdf

劳动人事争议仲裁申请书

姓名性别出生日期

民族或国籍户口性质（城镇、农村）

申

现住址

请

人联系电话

身份证件类型及号码

单位名称

法定代姓名

被

表人职务

申

请住所地

人

组织机构代码单位性质

联系方式办公电话：联系人：

单位名称

第法定代姓名

三

人表人职务

住所地

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组织机构代码

联系方式办公电话：联系人：

请求事项：

事实和理由：

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此致

重庆市江津区劳动人事争议仲裁委员会

附件：1.仲裁申请书副本份,每份页

2.证据清单及有关证据材份页

申请人（签名捺印）：

年月日

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《仲裁申请书》使用说明

一、文书依据

《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第二十八条申请人申

请仲裁应当提交书面仲裁申请，并按照被申请人人数提交副本。

《劳动人事争议仲裁办案规则》第二十九条要求除《中华人民共

和国劳动争议调解仲裁法》规定的事项外，仲裁申请书还应当注明劳

动者的通讯地址和联系电话，用人单位的通讯地址和联系电话。

《劳动人事争议仲裁办案规则》第三十五条规定，被申请人可以

在答辩期内提出反申请，仲裁委员会应当自收到被申请人反申请之日

起五日内决定是否受理并通知被申请人。

二、文书使用范围及解决的问题

《仲裁申请书》为劳动人事争议仲裁申请人申请仲裁时应当提交

的书面材料之一，用于明确申请人的仲裁请求，阐述事实和理由等。

被申请人在答辩期间提出反申请的，也可沿用本文书格式。

三、文书制作要求及注意事项

（一）当事人基本情况

1.申请人的基本情况填写清楚。申请人是自然人的，姓名应与身

份证相符，不符则需提供曾用名或其他证明；联系地址，应是明确具

体的通信方式；联系电话应当清楚。申请人应当是直接关系人。在工

亡或非因工死亡等案件中，劳动者本人已死亡，具备主张权利主体资

格的遗嘱继承人或第一顺序法定继承人、利害关系人不全的，应当通

知其他共同申请人参加仲裁。必要时需经过公证的亲属关系证明。申

请人是用人单位的，应参照样本中被申请人的格式填写基本情况。

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2.被申请人的基本情况。被申请人是用人单位的，名称应与企业

或事业单位法人登记一致，联系地址、电话应当清楚无误。被申请人

应当是具备《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动争

议调解仲裁法》等规定的主体资格。被申请人是自然人的，应参照样

本中申请人的格式填写基本情况。

3.如有第三人，应列明第三人的基本情况。第三人可以是用人单

位或自然人。具体信息可参照前述自然人或用人单位的列明事项制作。

（二）仲裁请求应当明确。

仲裁请求事项应准确清晰，如涉及金额须明确具体数额及计算方

式。

（三）事实和理