重点项目医院感染管理策略.pptVIP

操作人员应戴帽子、口罩、穿无菌手术衣；1深静脉置管时应遵守最大限度的无菌操作要求，置管部位应铺大无菌单；2认真执行手消毒程序，戴无菌手套，置管过程中手套意外破损应立即更换；3插管过程中严格遵循无菌操作技术；4STEP1STEP2STEP3STEP4使用的医疗器械以及各种敷料必须达到灭菌水平，接触病人的麻醉用品应当一人一用一消毒；穿刺部位要选用适当的消毒剂消毒皮肤。消毒后穿刺前要留足够长的时间使皮肤上的细菌被杀灭；穿刺部位碘伏消毒，再用透明膜覆盖。患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染或携带有MRSA的工作人员，在未治愈前不应进行置管操作。1、用无菌纱布或专用透明膜覆盖穿刺点2、定期更换穿刺点覆盖的敷料，更换间隔时间：无菌纱布为2d，专用贴膜可至7d，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应立即更换；3、接触导管接口或更换敷料时，须进行严格的手卫生，并戴手套，但不能以手套代替洗手；4、病人洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要把导管浸入水中；5、输液管更换不宜过频，但在输血、输入血制品、脂肪乳剂后或停止输液时应及时更换；6、静脉所给药物混合的准备与质量控制：药液混合时严格遵循无菌技术操作规程，检查输液瓶是否有裂隙、药液是否澄清等；7、外周静脉留置时间成人每48~72小时更换注射部位。8、对无菌操作不严的紧急置管，应在48h内更换导管，选择另一穿刺点；；9、怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管；10、由经验丰富的人员负责留置导管的日常护理；11、每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。1、不提倡常规对拔出的导管尖端进行细菌培养，除非怀疑有CR-BSI；2、不要在穿刺部位局部涂含抗菌药物的药膏；3、不要常规使用抗感染药物封管来预防CR-BSI；4、不推荐通过全身用抗菌药物预防CR-BSI；5、不要为了预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管；手术部位感染（SSIs）是外科患者最常见的医院感染，包括浅表切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染，占全部感染的15%，其不仅增加医疗费用，延长住院时间，而且导致死亡率和再次住院率都显著高于没有感染者。正确预防降低手术切口的感染率，促进手术后伤口的愈合，减少医疗费用。1、做好术前准备工作，积极治疗及或纠正可引起感染的疾病或危险因素，使病人处于最佳状态，如纠正低氧血症、低蛋白血症、控制病人血糖、改善营养不良状况、提高机体抵抗力；2、尽量缩短择期手术的术前住院日，减少医院内固有致病菌定植于病人的机会；。3、若无禁忌症，术前应洗澡；4、避免不必要的术前剃毛，毛发不影响手术视野时不需剃毛。必须剃毛时，首选不损伤皮肤的方法如电动剃刀去毛，必须采用一次性的刀片。剃毛须在手术开始前在手术室进行；5、对于肠道手术需要做肠道准备的患者，应口服抗菌药物。1、进入手术室前应修剪指甲，除去各类手部饰品，不可涂指甲油；2、正确穿戴口罩、帽子、手术衣、无菌手套和规范的外科刷手；3、患有明显皮肤感染的工作人员，在未治愈前不应进行手术操作。。1、需应用抗菌药物预防感染者，给药时机为关健，必须在术前半小时开始给药，手术时间超过所用药物血清半衰期的2倍以上（通常为3h），术中应该补充一个剂量，一般应短期使用，择期术后原则不必再用，最长不得超过48h，合理进行预防用药，选药品种及其他相关要求详见《抗菌药物临床应用指导原则》和《应用抗菌药物防治外科感染指导意见（草案）》；2、正确消毒手术部位的皮肤；3、尽量采取加温措施，保持病人正常体温；4、对糖尿病和血糖不稳定者应在围术期监测并采取措施保持血糖稳定；5、减少手术室内空气中尘埃粒子和细菌浓度，如控制手术室内人员数量、保持手术室出入门关闭状态、减少人员出入、避免不必要的走动和交谈；6、需引流的切口，首选闭式引流；7、尽量缩短手术持续时间。严格遵守手术中无菌原则，细致操作，爱护组织，彻底止血，切口的感染与失活组织多、残留有异物、血块、死腔等关系密切；8、感染性和非感染性病人应该在不同的手术室内进行，如果选择同一手术室应该先非感染性后感染性或在感染性病人手术后彻底清洁消毒手术房间才可进行非感染病人手术；9、特殊感染病人（如气性坏疽等）手术安置在隔离手术间进行，医务人员严格执行隔离预防技术的规定，手术后彻底清洁消毒手术房间；10、手术过程中手套意外破损应立即更换。1、加强术后护理；2、换药应遵循“先清洁切口、再污染切口、最后感染切口”的次序；3、手术后24~48h内须用敷料覆盖封闭的伤口，应严密监视切口变化情况并及时报告给主管医生；4、、对无敷料的开放性伤口不可用水冲洗；5、严格执行手卫生规范。1、对医务人员进行预防控制措施的宣教；2、监测、分析、报告