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2023结直肠系膜、筋膜和间隙的定义及名称中国专家共识（完整版）

摘要

解剖学是外科手术的基础，但基于尸体解剖的传统解剖学概念已经不足以

指导现代外科手术的开展。随着组织胚胎学的深入研究和高分辨率腹腔镜

下临床解剖的开展，外科医师对人体解剖的认知不断更新，同时也出现了

用于指导外科手术的重要概念和名词，包括系膜、筋膜和间隙等。但是，

这些概念和名词在不同时代涵义不同，同一名词命名不同，同一解剖结构

在不同部位命名也不同，对国内学术交流及青年医师的培养十分不利。鉴

于此，中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师专业委员会、中华医学

会外科学分会结直肠外科学组、国家卫生健康委员会能力建设和继续教育

外科学专家委员会结直肠外科专业委员会和中国性学会结直肠肛门功能

外科分会共同牵头，组织全国结直肠外科专家，对结直肠手术相关的系膜、

筋膜和间隙进行统一的描述和命名，以使外科医师更加深入地理解结直肠

手术相关的现代解剖学，并促进学术交流。

解剖学作为一门古老的学科，始于2500年前的希波克拉底和亚里士多德

时代，是外科手术学发展的基石。随着高分辨率腹腔镜技术的进步，外科

医师在手术解剖中得以观察到更为精细的人体结构，外科解剖学也从传统

的解剖逐步发展为基于组织胚胎学的现代解剖学。然而，由于结直肠外科

发展历史悠久，在学科发展过程中，结直肠手术相关的解剖名词存在命名

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争议和混淆，严重影响着国内学术交流及青年医师的培养。在此背景下，

中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师专业委员会、中华医学会外科

学分会结直肠外科学组、国家卫生健康委员会能力建设和继续教育外科学

专家委员会结直肠外科专业委员会和中国性学会结直肠肛门功能外科分

会共同牵头，组织相关领域的专家进行了多次讨论，对结直肠手术相关的

系膜、筋膜和间隙进了统一的描述和命名。本共识采用国际通用的Delphi

法，所有专家对每个名词的描述和命名进行投票：得票数≥80%，为一致

同意；得票数60%~80%，为基本同意；得票数≤80%，为未达成共识。

一、系膜

1.结肠系膜：英文名称：Mesocolon；别名：无。

定义：结肠系膜是肠系膜的一部分，是将结肠悬吊于腹壁的结缔组织结构，

其内存在血管、神经和淋巴组织[1]。结肠系膜游离面的膜性结构是脏层腹

膜，非游离面的膜性结构是脏层筋膜。

争议：肠系膜传统上被定义为两层膜性结构包裹着其中的淋巴脂肪组织，

现在肠系膜被认为是连接腹部所有消化器官，将其悬吊固定于腹壁，并发

挥着特殊功能的器官[2]。

临床意义：相关结肠系膜是否完整切除，是结肠癌根治手术质量控制的标

准[3]。结肠系膜切除质量与结肠癌患者预后相关[4]。

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2.直肠系膜：英文名称：Mesorectum；别名：无。

定义：从直肠四周包裹着直肠的脂肪结缔组织，其内存血管、神经和淋巴

组织，也是肠系膜的一部分，从乙状结肠系膜延续而来[1]。其游离面的膜

性结构是脏层腹膜，非游离面的膜性结构也是脏层筋膜。

争议：传统解剖学认为，腹膜反折以下的直肠无系膜结构[5]。Heald等[6]

详细描述了直肠周围的脂肪淋巴组织，将其称为直肠系膜，并据此提出了

全直肠系膜切除术。目前认为，直肠系膜是由结肠系膜延续而来。

临床意义：直肠系膜是否完整切除，是直肠癌根治