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护理文书书写规范培训试题及答案

一、单选题

1.护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、（）。

A.完整

B.详细

C.清晰

D.规范

答案：A。依据护理文书书写规范要求，护理文书需客观、真实、准确、及时、完整。

2.体温单40～42℃之间的相应时间栏内纵行填写（）。

A.入院时间

B.手术时间

C.分娩时间

D.以上都是

答案：D。在体温单40～42℃之间的相应时间栏内纵行填写入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等时间。

3.护理记录单眉栏各项用（）填写。

A.铅笔

B.圆珠笔

C.红钢笔

D.蓝黑钢笔

答案：D。护理记录单眉栏各项一般用蓝黑钢笔填写。

4.下列哪项不属于护理文书（）。

A.体温单

B.医嘱单

C.手术同意书

D.护理记录单

答案：C。手术同意书属于医疗文书，体温单、医嘱单、护理记录单属于护理文书。

5.出入液量记录中，大便失禁者大便量以（）表示。

A.

B.+

C.

D.

答案：A。在出入液量记录中，大便失禁者大便量以表示。

6.长期医嘱有效时间在（）以上。

A.12小时

B.24小时

C.36小时

D.48小时

答案：B。长期医嘱有效时间在24小时以上。

7.临时医嘱有效时间在（）以内。

A.12小时

B.24小时

C.36小时

D.48小时

答案：B。临时医嘱有效时间在24小时以内。

8.护理文书书写过程中出现错字时，应当用（）划在错字上。

A.单线

B.双线

C.三线

D.波浪线

答案：B。护理文书书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上。

9.护士执行医嘱后，在医嘱单的执行时间栏内签（）。

A.全名

B.姓氏

C.名字

D.工号

答案：A。护士执行医嘱后，在医嘱单的执行时间栏内签全名。

10.一般患者护理记录单书写要求是根据患者的病情和自理能力，（）记录。

A.每班

B.每天

C.每周

D.随时

答案：A。一般患者护理记录单书写要求是根据患者的病情和自理能力，每班记录。

11.病危患者护理记录应根据医嘱（）记录。

A.每班

B.每天

C.随时

D.每2小时

答案：C。病危患者护理记录应根据医嘱随时记录。

12.体温单上脉搏与体温重叠时，先画体温符号，外画（）。

A.红圈

B.蓝圈

C.红叉

D.蓝叉

答案：A。体温单上脉搏与体温重叠时，先画体温符号，外画红圈。

13.新人院患者护理记录单应在入院后（）内完成。

A.4小时

B.6小时

C.8小时

D.24小时

答案：D。新人院患者护理记录单应在入院后24小时内完成。

14.下列哪种记录属于客观资料（）。

A.患者感觉头晕

B.患者说“我心慌”

C.体温38℃

D.患者自述腹痛

答案：C。体温38℃是通过测量得到的客观数据，属于客观资料，而患者感觉头晕、说心慌、自述腹痛都属于主观资料。

15.护理记录单中“PIO”格式的“P”代表（）。

A.问题

B.措施

C.结果

D.评估

答案：A。“PIO”格式中“P”代表问题（Problem），“I”代表措施（Intervention），“O”代表结果（Outcome）。

16.下列关于护理文书保管的说法错误的是（）。

A.体温单保存5年

B.医嘱单保存2年

C.护理记录单保存2年

D.均应保存至患者出院后

答案：A。体温单、医嘱单、护理记录单等护理文书均应保存至患者出院后，医嘱单、护理记录单保存2年，体温单保存1年。

17.手术患者护理记录单应在手术结束后（）内完成。

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

答案：C。手术患者护理记录单应在手术结束后6小时内完成。

18.护理文书中使用外文缩写时，（）。

A.可以随意使用

B.必须规范，不得自行编造

C.只在本科室通用即可

D.用英文全称代替

答案：B。护理文书中使用外文缩写时，必须规范，不得自行编造。

19.患者因病情需要转科时，转出科室应在（）内完成转科护理记录。

A.1小时

B.2小时

C.4小时

D.6小时

答案：C。患者因病情需要转科时，转出科室应在4小时内完成转科护理记录。

20.下列哪项不是护理文书书写的基本原则（）。

A.创新性

B.准确性

C.及时性

D.完整性

答案：A。护理文书书写的基本原则包括准确性、及时性、完整性等，创新性不是其基本原则。

二、多选题

1.护理文书包括（）。

A.体温单

B.医嘱单

C.护理记录单

D.手术护理记录单

答案：AB