非酒精性脂肪性肝病诊疗现状.ppt

************************推荐NAFLD的病理学诊断和临床疗效评估参照美国国立卫生研究院NASH临床研究网病理工作组指南，常规进行NAFLD活动度积分（NAS）和肝纤维化分期**NAS为半定量评分系统而非诊断程序，NAS3分可排除NASH，NAS4分则可诊断NASH，介于两者之间者为NASH可能***************除限制高热量饮食外，还需改变饮食组分，建议低糖低脂平衡膳食；中等有氧运动，每周4次以上，累计锻炼时间至少150min。*************抗炎保肝药的临床应用第53页，共79页，星期日，2025年，2月5日中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2010年修订版)[J].胃肠病学和肝病学杂志,2010,19(6):483-486.指南推荐需保肝抗炎的患者第54页，共79页，星期日，2025年，2月5日保肝抗炎药甘草酸制剂、多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素(宾)、双环醇、维生素E、熊去氧胆酸、S-腺苷蛋氨酸和还原型谷胱甘肽等；指南建议根据疾病活动度和病期及药物效能和价格合理选用，选用1-2种中西药，疗程通常需6-12个月。中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2010年修订版)[J].胃肠病学和肝病学杂志,2010,19(6):483-486.指南推荐的保肝抗炎药物第55页，共79页，星期日，2025年，2月5日甘草酸药理作用抗炎保肝抗生物氧化稳定细胞膜抗肝纤维化解毒，抗肝脏毒物对内源性类固醇的影响吴锡铭.反式甘草酸的研究[J].医院传染病学杂志1997.7(1)6-8.第56页，共79页，星期日，2025年，2月5日甘草酸OhtsukiK,AbeY,ShimoyamaY,etal.BiolPharmBull,1998,21(6):574-578.KawadaN,HasegawaI,SakagamiY,etal.Jinflammation.1989,9(1):29.HaoYuan,Wan-ShengJi,Ke-XiangWu,etal.WorldJGastroenterol,2006,12(28):4578-4581.甘草酸甘草酸制剂阻断炎症级联反应关键酶PLA2第57页，共79页，星期日，2025年，2月5日PGI2TXA2LTB4LTC4(Pg/g)与模型组比较：**P0.01****************甘草酸对Galn+FCA慢性肝损伤小鼠模型肝匀浆液PGI2、TXA2、LTB4和LTC4的影响（n=30）茹仁萍,吴锡铭,方红英.甘草酸18H差向异构体对慢性肝损伤小鼠花生四烯酸代谢的影响[J].中国药业,2001,10(9):29.甘草酸炎症介质释放第58页，共79页，星期日，2025年，2月5日与模型组比较：*P0.05，**P0.01甘草酸制剂对NASH大鼠肝脏匀浆液MDA、GSH和SOD浓度的影响刘梅梅,王栋,陈晓蓉.甘草酸二铵脂质复合物对非酒精性脂肪肝大鼠的影响[J].安徽医科大学学报,2010,45(6):770-773.甘草酸具有抗氧化、抗自由基的作用第59页，共79页，星期日，2025年，2月5日与安慰剂组比较：*P0.05*甘草酸对体内CYP2E1酶活性的影响安慰剂组甘草酸组单个受试者反应CYP2E1酶活性指标涂江华.甘草酸对CYP450酶的影响及其机制研究.中南大学博士论文，2010，5甘草酸抑制CYP2E1活性，减轻氧应激第60页，共79页，星期日，2025年，2月5日KwonHM,etal.Blockadeofcytokine-inducedendothelialcelladhesionmoleculeexpressionbylicoriceisoliquiritigeninthroughNF-kappaBsignaldisruption.ExpBiolMed(Maywood).2007;232:235–45甘草酸减轻TNF-α介导的毒性反应第61页，共79页，星期日，2025年，2月5日Western印记法检测α-SMA蛋白、Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白表达水平**与对照组比较：**P0.01懂玲,孙剑勇,朱新宇.甘草酸对肝星状细胞增殖、活化及细胞外基质合成的影响[J].中国临床医学,2006,13(1):70-71.甘草酸抑