脑内微出血在脑血管病中的临床意义.ppt

43岁，女性，突发左侧中度瘫痪A发病2小时15分时的头颅CT：示右侧大脑中动脉区域缺血的早期征象（右侧豆状核密度降低）B发病2小时30分时的梯度回波T2*（GRE-T2*）：示右侧豆状核有一信号缺失，即IMBsC发病17小时的GRE-T2*：示豆纹动脉区域内一片状信号缺失，提示灶性出血D发病17小时10分钟时的CT：示豆状核区的脑出血第30页，共61页，星期日，2025年，2月5日临床意义脑梗死病人溶栓后脑出血并发症Kidwell等研究发现，在41例接受溶栓治疗的病人中5例有IMBs者发生症状性出血性转化1例36例无IMBs的中发生症状性出血4例唯一1例出血发生于梗死范围之外者，是存在IMBs的，且出血的部位就是原有IMBs的部位KidwellCS,Storke,2002,33(1):95~98第31页，共61页，星期日，2025年，2月5日96岁，女性，因右侧MCA闭塞行动脉内溶栓治疗A溶栓治疗前的CT：未发现新或陈旧的出血，右侧MCA区域也未见低密度B溶栓治疗前的DWI：示右侧MCA区域信号增高，提示缺血C溶栓治疗前的SWI：示左侧脑室前角旁有一小灶低密度，提示陈旧的MBsD溶栓治疗前的GRE-T2*：示对应部位的MBsE溶栓治疗后的CT：示原有MBs的部位高密度灶，新的脑出血F溶栓治疗后的DWI：示MCA区域脑梗死G溶栓治疗后的SWI：示与CT部位一致的新的低信号，新的脑出血第32页，共61页，星期日，2025年，2月5日临床意义脑梗死病人二级预防过程中的脑出血缺血性卒中二级预防应用抗凝和抗血小板药物的过程中，脑出血的发生是人们非常关注的问题许多研究认为IMBs可能是一项新的危险因素和预测指标第33页，共61页，星期日，2025年，2月5日Asymptomaticmicrobleedsasariskfactorforaspirin-associatedintracerebralhemorrhagesKSWong,ChanYL.LiuJY.GaoS.LamWW.Neurology.2003，60(3):511-513第34页，共61页，星期日，2025年，2月5日病例选择：21例阿司匹林相关脑出血病人21例性别、年龄、血压与上述病人匹配的应用阿司匹林但无脑出血的病人影像学检查：GRE-T2*：MBs的数目、部位CT：脑出血统计学分析：SPSS10.0第35页，共61页，星期日，2025年，2月5日GRE-T2*示左侧基底节区症状性脑出血和其它部位多发的MBs

第36页，共61页，星期日，2025年，2月5日InfarctHemorrhage第37页，共61页，星期日，2025年，2月5日CerebralmicrobleedsasariskfactorforsubsequentintracerebralhemorrhagesamongpatientswithacuteischemicstrokeYHFan,VMok,WWMLam,KSWong.Stroke,2003,(inpress)第38页，共61页，星期日，2025年，2月5日研究背景MRI-GRE-T2*加权相发现的MBs被认为是严重微小动脉病变的证据，有进一步发生出血的可能第39页，共61页，星期日，2025年，2月5日研究背景2关于其临床意义，尚缺乏前瞻性研究的资料本研究旨在探讨MBs的存在是否为急性缺血性中风患者随后发生脑出血的危险因素第40页，共61页，星期日，2025年，2月5日方法病例收集：前瞻性收集急性缺血性卒中，记录患者的临床特点，包括性别、年龄、既往病史以及卒中的严重程度等GRE-T2*：明确MBs的存在和数目随访：观察卒中、其他血管性事件和死亡的发生情况第41页，共61页，星期日，2025年，2月5日结果连续收集121急性脑梗死患者，平均年龄67.96±10.97岁其中43例(35.5%)存在MBs随访时间平均为27.15+11.68月，共有16位患者复发卒中第42页，共61页，星期日，2025年，2月5日121例患者的临床特点第43页，共61页，星期日，2025年，2月5日关于脑内微出血在脑血管病中的临床意