冠心病的介入手术后的护理.pptxVIP

冠心病介入手术后的护理冠心病介入手术是治疗冠状动脉堵塞的重要手段。术后护理对患者恢复至关重要。本指南将详细介绍从术后早期到长期康复的全面护理方案。作者：

介绍冠心病介入手术定义冠心病介入手术是通过导管将支架植入狭窄血管，恢复血流的微创手术。该手术不需开胸，仅需局部麻醉，创伤小，恢复快。术后护理的重要性规范的术后护理可显著降低并发症风险，促进康复。科学护理能提高支架长期通畅率，改善患者生活质量。

术后早期护理（前6小时）生命体征监测每15分钟监测一次血压、脉搏、呼吸。密切关注血氧饱和度，保持95%以上。穿刺部位观察每30分钟检查穿刺点出血、肿胀情况。观察肢体颜色、温度和感觉变化。病情观察警惕胸痛、胸闷等不适症状。如有异常立即报告医生。

心电监护1心率心律监测持续监测心率，正常范围60-100次/分。观察心律是否规整，记录异常心电图改变。2ST段改变观察关注ST段抬高或压低，可能提示缺血再发。出现异常改变应立即通知医生。3异常处理心动过速、过缓或心律失常需及时处理。准备抢救药品和除颤仪，确保随时可用。

穿刺部位护理压迫止血穿刺点加压包扎，防止出血和血肿形成。桡动脉路径压迫4小时，股动脉路径压迫6小时。观察检查每小时检查穿刺部位敷料是否有血迹渗出。观察穿刺肢体颜色、温度、感觉和脉搏。异常处理发现出血立即加压，同时通知医生。血肿形成时，避免揉搓，必要时冰敷处理。

疼痛管理疼痛评估使用疼痛数字评分量表(NRS)，0-10分评估疼痛程度。区分穿刺部位疼痛与心绞痛性质。非药物缓解调整体位，保持舒适姿势减轻不适。放松技巧训练，如深呼吸和冥想。药物镇痛遵医嘱使用镇痛药物，严格掌握用药时机。记录用药后疼痛缓解情况。

卧床休息指导1卧床时间桡动脉路径术后卧床6-12小时。股动脉路径术后卧床24小时。2体位要求保持平卧位，穿刺侧肢体伸直不弯曲。避免抬高床头超过30度。3注意事项避免剧烈咳嗽、打喷嚏等增加腹压活动。如需翻身，应在护士协助下完成。

饮食指导进食时间术后4-6小时可少量进食。1饮食种类开始进食流质或半流质食物。2饮食原则低盐、低脂、易消化食物为主。3用餐方式少量多餐，细嚼慢咽。4术后首次进食建议选择温热清淡食物，如米粥、面条。避免辛辣刺激、过冷过热食物。

水分摄入管理饮水量建议术后24小时内饮水1500-2000ml。小口慢饮，避免一次性大量饮水。1排尿观察记录尿量，确保每小时尿量大于30ml。观察尿色，淡黄色为宜。2注意事项避免含咖啡因饮料，如咖啡、浓茶。心功能不全患者需严格控制水分摄入。3

术后用药指导药物类别代表药物用药目的注意事项抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷防止支架内血栓不可擅自停药他汀类药物阿托伐他汀、瑞舒伐他汀稳定斑块，降脂监测肝功能β受体阻滞剂美托洛尔、比索洛尔控制心率，降低耗氧避免突然停药

并发症预防出血严格卧床休息，避免剧烈活动。监测穿刺部位和消化道出血征象。再狭窄坚持双抗治疗，定期复查。控制危险因素，戒烟限酒。肾损伤术后充分水化，监测肾功能。观察尿量和尿色变化。感染保持穿刺部位清洁干燥。监测体温，观察穿刺点红肿热痛。

活动恢复指导1术后第一天在床上可轻微活动四肢。穿刺点肢体保持伸直不弯曲。2术后第二天可在床边坐起，逐渐下床活动。初次下床需有人陪同，防止晕厥。3术后第三天可在病房内短距离行走。活动时间逐渐延长，注意休息。4出院后一周可进行轻度家务活动。避免提重物，不做剧烈运动。

心理护理1心理重建重建对生活的信心和控制感2支持系统家庭支持和病友团体参与3情绪管理学习应对焦虑和抑郁的技巧4疾病认知了解疾病和治疗过程术后患者常有焦虑、恐惧心理。医护人员应耐心倾听，给予专业解释和心理支持。鼓励表达情感，提供成功案例增强信心。

出院准备1出院评估穿刺部位愈合良好2用药确认明确出院药物及服用方法3健康教育掌握基本自我护理技能4复诊安排确定首次复诊时间和项目出院前护士将评估患者自我护理能力，并提供详细的出院指导。患者需理解药物重要性，能够识别异常情况。

家庭自我护理指导穿刺部位护理保持清洁干燥，避免揉搓按压。出现红肿、疼痛、出血立即就医。症状监测每日测量记录血压、脉搏。注意胸痛、胸闷、气短等不适。生活起居术后两周内避免重体力劳动。保持规律作息，充分休息。个人卫生出院后3天可淋浴，避免盆浴。保持会阴部清洁，预防感染。

长期用药管理术后双抗治疗（阿司匹林+氯吡格雷）通常需坚持12个月。他汀类药物应终身服用。严格遵医嘱服药，不可擅自调整剂量或停药。建立服药提醒机制，可使用药盒或手机提醒功能。定期复查血脂、肝肾功能。

饮食控制5g每日食盐限制钠盐摄入，避免高盐加工食品25%脂肪热量控制总脂肪摄入，选择不饱和脂肪20-30g每日膳食纤维增加蔬果、全谷物摄入8杯水分摄入保持充足水分，避免含糖饮料推荐遵循地中海饮食或得舒饮食模式。多食新鲜蔬果、全