粪尿常规新解读.ppt

尿的理学检查—尿量(Vol)1、尿量：平常环境下正常成人一昼夜(24小时)排尿1000-1500ml/24h。新生儿：30-60ml/24h，婴儿：100-150ml/24h，儿童：500-1000ml/24h。饮水量、活动、出汗、气温皆可影响尿量；成人一昼夜尿量2500毫升为多尿，400毫升或每1h少于17ml为少尿，100毫升或12小时内完全无尿为尿闭，如夜尿量500毫升，尿比重1.018为夜尿量增。40010015002500无尿少尿正常多尿★第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日尿的理学检查—颜色和透明度2、颜色和透明度正常尿色为淡黄色、清亮尿色随尿量的多少、饮食（酸度）、药物及病变而改变透明度—混浊度，据尿中含混悬物质种类及量而定，分生理、病理性★第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日尿的理学检查—颜色和透明度★第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日颜色产生原因几乎无色,透明极度稀释尿(尿崩症、肾萎缩、糖尿病、多囊肾、慢性肾功能不全）鲜红色急性肾炎、肾结核洗肉水色肾肿瘤、泌尿道结石红葡萄酒色阵发性睡眠性血红蛋白尿、茶色疟疾、蚕豆病暗红褐（泡沫或金黄）胆红素尿黑褐色正铁血红素、高铁血红素、黑色素、服药后橙色服用药物大黄、藩泻叶乳白色脂肪球、乳糜尿、脓细胞、大量磷酸盐、大量碳酸盐蓝色、蓝绿色服用美蓝、靛蓝等药物黄色萤光服用VitB12等尿的理学检查—颜色和透明度★第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日关于粪尿常规新解读第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日第一部分粪便检查

——意义——正常粪便由已消化的和末完全消化的食物残渣、消化道分泌物、大量细菌、无机盐和水分等组成。粪便检查对了解消化道及与消化道相通的肝、胆、胰等器官有无炎症、出血、寄生虫感染等疾患，了解胰腺及肝胆系统的消化与吸收功能状况有重要价值。第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日——标本采集——粪便标本的采集方法直接影响检查结果的准确性;通常采用自然排出的粪便，标本采集时应注意以下事项:饮食准备与检查时间新鲜不可混入尿液等洁净干燥容器，培养，消毒的容器挑取粪便异常部分：含有粘液或脓血部分第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日————检验项目————显微镜检查化学检查细菌学检查一般性状检查1234第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日量颜色与性状气味寄生虫体结石粘液一般性状检查第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日量：炎症渗出、分泌增多、肠蠕动亢进及消化吸收不良使粪便量增加。颜色与性状，正常成人的粪便排出时为黄褐色圆柱形软便，婴儿粪便呈黄色或金黄色糊状便。久置后由于粪便中胆色素原被氧化可致颜色加深，病理情况可见如下改变:第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日稀糊状或水样便：渗出(炎症,高渗);分泌;蠕动加快粘液便:正常少量，无色透明，稍粘稠脓性及脓血便:痢疾、溃疡性结肠炎、局限性炎果酱样便：阿米巴痢疾以血为主，带脓鲜血便:直肠息肉、直肠癌、肛裂及痔疮等黑便及柏油样便：粘稠、漆黑、发亮白陶土样便：胆管阻塞，钡餐后第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日红豆汤样便：出血坏死性肠炎洗肉水样便：肠道副溶血性弧菌食物中毒米泔样便:粪便呈白色淘米水样、见于重症霍乱、副霍乱患者细条状便：提示直肠狭窄，多见于直肠癌羊粪样便:粪便干结坚硬,见于便秘乳凝块:黄白色乳凝块，亦可见蛋花汤样便，见于消化不良、婴儿腹泻第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日气味正常粪便因含蛋白质分解产物，如吲哚、粪臭素、硫醇、硫化氢等而有臭味，肉食者味重，素食者味轻。恶臭：慢性肠炎、胰腺疾病、癌溃烂血腥臭味：阿米巴肠炎粪便酸臭味：脂肪及糖类消化或吸收不良寄生虫体蛔虫、蛲虫及绦虫等较大生体或其片段肉眼即可分辨，钩虫虫体须将粪便冲洗过筛方可见到。结石粪便中可见到胆石、胰石、胃石、粪石等，最重要且最常见的是胆石，常见于应用排石药物或碎石术后。第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日黏液

（Mucus）在副交感神经兴奋的情况下，粪便中出现黏液。脓血黏液：急性憩室炎、细菌性痢疾、溃疡性大肠炎、结肠肿瘤、肠结核大量黏液：结肠绒毛状腺瘤在粪便表面有血