血小板生理与功能.pptxVIP

血小板生理与功能;血液的组成？;回顾;01;;;;血小板的来源;;血小板结构与形态;部分血小板膜受体;血小板内含物;1;妇女在月经期可减少50%～75%，幼儿含量稍低;血小板的生成和调节

血小板生成的调节：促血小板生成素（TPO）和巨核系集落刺激因子

TPO是一种糖蛋白，主要由肝实质细胞产生，通过作用于血小板上的受体促血小板生成。

血小板的破坏

血小板进入血液后，寿命为7~14天，但只在最初两天具有生理功能，每天更新总量的1/10左右

衰老的血小板在脾、肝和肺组织中被吞噬破坏

在生理性止血活动中，血小板解体并释放全部活性物质;;;血小板生理特性——粘附;血小板生理特性——聚集;GPⅡb/Ⅲa

上的纤维蛋白原受体暴露;第一聚集时相第二聚集时相

发生迅速发生缓慢

可逆性聚集不可逆性聚集

低浓度ADP中高浓度ADP;血小板聚集曲线;血小板释放的TXA2具有强烈的聚集血小板和缩血管的作用

阿司匹林可抑制环氧化物酶而减少TXA2的生成，具有抗血小板聚集的作用

若血管内皮受损，局部PGI2生成减少，利于血小板聚集。;ADP作用途径;血小板释放（plateletrelease）：血小板受刺激后将储存在致密体、

α-颗粒或溶酶体内的物质排出的现象，或称血小板分泌。

释放的物质：

致密体：ADP、ATP、5-HT、Ca离子

α-颗粒：β-血小板球蛋白、血小板因子4（PF4）、vWF、纤维蛋白原、

凝血酶敏感蛋白、PDGF等

临时合成并释放：血栓烷A2（TXA2）

血小板的粘附、聚集与释放几乎同时发生，能引起血

小板聚集的因素多数能引起血小板凝聚反应。

不同的致聚剂引起血小板颗粒释放的强度也不一样，其中凝血酶胶原TXA2ADP

临床上通过测定血浆β-血小板球蛋白和PF4的含量了解血小板的活化情况。;血小板收缩：血小板具有收缩能力，血小板的收缩与收缩蛋白有关。

收缩蛋白系统：肌动蛋白、肌球蛋白、微管和各种相关蛋白

血小板胞质内的Ca2+浓度增高可引起活化的血小板收缩反应

作用：血凝块中血小板收缩使血块回缩。

生理意义：根据血???回缩情况估计血小板数量及功能是否正常

;血小板吸附：血小板膜表面有一层糖衣，可吸附血浆中多种凝血因子（如凝血因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅺ、Ⅷ）。

血管内皮破损后，血小板黏附和聚集于破损的局部，使局部凝血因子浓度升高，有利于血液凝固和生理止血。;01;;生理性止血的过程;止血栓形成的大致过程;;01;血小板相关疾病;2、血小板减少的疾病

血小板减少性紫癜症，血小板计数：20-50×109/L，常伴随出血症状

;血流改变血流淤滞与涡流;动脉血栓;动脉血栓:病理过程;抗栓治疗;抗血小板药物总结;