甲亢的诊断和治疗手段.pptxVIP

甲状腺功能亢进症（甲亢）的诊断和治疗甲状腺功能亢进症是一种常见的内分泌疾病。本演示将详细介绍其诊断方法和治疗手段，帮助医疗专业人员和患者更好地理解这一疾病。oleh

什么是甲亢？1甲状腺激素过度分泌甲状腺分泌过多的甲状腺激素T3和T4，导致机体代谢亢进。2多系统影响过多的甲状腺激素会影响神经、循环和消化系统。患者会出现一系列症状。3代谢综合征是一种以代谢功能亢进为特征的内分泌疾病综合征。影响全身多个器官系统。

甲亢的常见症状怕热多汗患者常感觉热，即使在寒冷环境中也会出汗。汗液增多，尤其是手脚。心悸与手颤心跳加快，常有心悸感。手抖明显，拿杯子时水会晃动。食欲增加但体重下降患者食欲明显增加，但由于代谢过快，体重仍会下降。精神症状常见烦躁、失眠、注意力不集中。重度患者可出现焦虑甚至精神异常。

甲亢的诊断方法（一）：体格检查观察甲状腺检查甲状腺是否肿大，表面是否光滑，质地是否柔软。格雷夫斯病患者甲状腺多呈弥漫性肿大。手指检查观察患者是否有细微的手指震颤。可让患者伸出手掌或握住纸张观察。心血管评估测量脉搏和血压，甲亢患者常有心动过速和收缩压升高。皮肤检查观察皮肤是否温热、潮湿。检查是否有特殊皮肤表现如胫前粘液性水肿。

甲亢的诊断方法（二）：实验室检查检查项目正常值甲亢表现TSH0.35-4.94mIU/L明显降低FT32.63-5.70pmol/L升高FT49.01-19.05pmol/L升高TRAb1.75IU/L升高(格雷夫斯病)TPOAb34IU/mL可能升高

甲亢的诊断方法（三）：影像学检查甲状腺超声检查甲状腺大小、形态及内部结构。甲亢患者甲状腺体积增大，血流丰富。甲状腺扫描显示甲状腺组织对放射性示踪剂的摄取。格雷夫斯病表现为弥漫性摄取增加。放射性碘摄取率测量甲状腺对碘的摄取能力。甲亢患者碘摄取率通常增高。

甲亢的常见病因12345格雷夫斯病(70%)自身免疫性疾病，TSH受体抗体刺激甲状腺产生过多激素。最常见的甲亢病因。中毒性结节性甲状腺肿(20%)单个或多个甲状腺结节自主分泌过多甲状腺激素。常见于中老年人。亚急性甲状腺炎(5%)病毒感染后引起，甲状腺炎症导致储存的激素释放入血。通常为自限性。药物性甲亢(3%)碘含量高的药物或食物，以及某些含碘造影剂可诱发甲亢。其他原因(2%)包括甲状腺功能亢进型甲状腺炎、异位TSH分泌等罕见病因。

格雷夫斯病的特点弥漫性甲状腺肿大甲状腺呈对称性弥漫性肿大，表面光滑，质地中等。触诊时可感觉到血管搏动。眼球突出约50%患者出现眼征，如眼球突出、眼睑闭合不全、复视等。严重时可威胁视力。TRAb阳性血清中TSH受体抗体阳性是格雷夫斯病的特征性表现，是诊断的重要依据。全身症状明显与其他类型甲亢相比，格雷夫斯病患者代谢亢进症状更为明显，进展更快。

甲亢的治疗原则1个体化治疗根据患者年龄、病因、严重程度选择适合的治疗方案2预防并发症防止心脏、骨骼和眼部等系统并发症3缓解症状控制心悸、手抖、失眠等症状4抑制甲状腺激素降低甲状腺激素的合成和分泌

甲亢的治疗方法概述药物治疗使用抗甲状腺药物抑制甲状腺激素的合成。适用于大多数患者，尤其是年轻人。主要药物包括甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，通常需要长期服用。放射性碘治疗口服放射性碘(131I)选择性破坏甲状腺组织。治疗简单，一次性完成。适用于药物治疗无效或不适合手术的患者，尤其是老年人。手术治疗甲状腺次全切除术，切除大部分甲状腺组织。效果立竿见影。适用于甲状腺肿大明显、合并结节或药物不耐受的患者。

药物治疗（一）：抗甲状腺药物甲巯咪唑(MMI)首选药物，半衰期长，每天服用1-2次。起效较快，副作用较少。丙硫氧嘧啶(PTU)半衰期短，需每天服用3次。孕早期首选，可阻断T4转T3。作用机制抑制甲状腺过氧化物酶活性，阻断碘的有机化和甲状腺激素合成。辅助药物β-受体阻滞剂可快速控制心悸、手抖等症状，缓解患者不适。

药物治疗（二）：用法和疗程1初始阶段MMI通常起始剂量10-30mg/日，PTU起始剂量300-600mg/日。剂量取决于病情严重程度。2维持阶段激素水平正常后，减量至维持剂量。MMI通常2.5-10mg/日，PTU通常50-200mg/日。3治疗周期通常需持续治疗12-18个月，以增加缓解率。过早停药易导致复发。4监测频率治疗初期2-4周检测一次甲功，稳定后可延长至2-3个月一次。

药物治疗（三）：优缺点1优点无创、简便、成本低2保留功能可保留甲状腺功能，不会导致永久性甲减3适合人群广适合年轻患者、首次发病者、甲状腺肿大不明显者4缺点疗程长、复发率高(30-60%)、需定期监测5副作用皮疹、关节痛、肝功异常，罕见粒细胞缺乏

放射性碘（131I）治疗（一）：原理选择性摄取功能亢进的甲状腺细胞摄取碘能力增强1β射线破坏131I发射的β射线破坏甲状腺滤泡细胞2组织修复