第十六章女性生殖系统肿瘤的护理.pptVIP

第三节子宫内膜癌子宫内膜癌弥漫型【护理评估】（一）健康史目前认为子宫内膜癌的发生可能与长期持续的雌激素刺激有关，易发生于肥胖、高血压、糖尿病和未婚、不育、少育及绝经延迟的妇女。并与遗传有关。评估时注意询问家族史、月经生育史及既往身体健康情况。第三节子宫内膜癌子宫内膜癌弥漫型（二）身体状况1.阴道流血最主要症状，多表现为绝经后不规则阴道流血；未绝经者表现为月经紊乱。2.阴道排液黄水样或血水样白带，合并感染则为脓血性，有恶臭味。3.晚期症状表现为疼痛及恶病质等。4.妇科检查早期无明显异常，随着病情发展，子宫增大、质地变软，绝经后子宫不萎缩。第三节子宫内膜癌子宫内膜癌弥漫型（三）心理社会-状况当病人知道自己患癌后常感到恐惧，需接受手术治疗和化疗又不知疗效而焦虑不安，担心生命安全而产生无助感。（四）辅助检查1.分段诊断性刮宫是确诊子宫内膜癌最可靠的方法。2.其他检查B超检查用于与子宫肌瘤的鉴别，宫腔镜检查可直视病变并取活组织检查。第三节子宫内膜癌子宫内膜癌弥漫型（四）处理要点1.手术治疗首选治疗方法。根据病情选择全子宫切除及双侧附件切除术或广泛性子宫切除术（子宫根治术）和盆腔淋巴结清扫术。2.放射治疗或手术加放射治疗手术前后或不能手术者，可采用放疗。3.药物治疗用于晚期或复发癌可获得一定效果。常用药物有大剂量孕激素、抗雌激素制剂三苯氧胺或化学药物治疗。第三节子宫内膜癌子宫内膜癌弥漫型【护理诊断及合作性问题】1.恐惧与担心患癌症会影响生命安全及需要接受的诊治手段有关。2.慢性疼痛与癌灶浸润或治疗创伤有关。第三节子宫内膜癌子宫内膜癌弥漫型【护理措施】1.缓解焦虑，减轻疼痛关心、陪伴病人，向病人及家属介绍子宫内膜癌的诊疗方法、可能出现的不适及应对措施，使病人相信肿瘤生长缓慢，预后较好，能积极配合治疗。鼓励家属关心体贴病人，协助病人选择舒适体位，缓解疼痛；对于术后腹部切口疼痛重或晚期癌肿转移引起的疼痛，遵医嘱使用镇痛药。第三节子宫内膜癌子宫内膜癌弥漫型2.协助病人配合治疗手术治疗者按照腹部手术病人的护理常规进行护理；放射治疗或化疗按相应护理措施执行；孕激素治疗用药剂量大，应注意评价疗效和药物的副作用。第三节子宫内膜癌子宫内膜癌弥漫型3.健康指导（1）随访指导：术后2年内，每3～6个月1次；第3～5年，每6～12个月复查1次。（2）普及防癌知识：定期防癌检查，注意高危人群，特别是围绝经期月经紊乱及绝经后不规则阴道流血者，需做诊断性刮宫。返回目录*第十六章女性生殖系统肿瘤妇女的护理*妇产科护理黑龙江护理高等专科学校第十六章女性生殖系统肿瘤 妇女的护理妇产科护理重点难点本章的重点为子宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜癌的护理评估、护理诊断及护理措施，难点为良、恶性肿瘤的鉴别、肿瘤并发症的识别与护理。学习目标掌握女性生殖器官肿瘤的护理评估、护理诊断和护理措施。通过讲授、多媒体演示及案例分析，能对女性生殖系统肿瘤病人进行准确的护理评估，并能根据护理诊断、护理目标提供有效的护理措施和健康指导。目录妇产科护理第一节子宫颈癌第二节子宫肌瘤第三节子宫内膜癌第四节卵巢肿瘤第五节妇科手术妇女的护理第一节子宫颈癌第一节子宫颈癌子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤年龄分布呈双峰状，35～39岁和60～64岁宫颈癌好发于宫颈外口的鳞-柱上皮交界处，生长方式有外生型（菜花型）、内生型（浸润型）、溃疡型和颈管型四种类型。病理特点：鳞癌最常见；其次为腺癌病变早期子宫颈外观正常或类似子宫颈糜烂第一节子宫颈癌宫颈癌发生发展过程:宫颈上皮内瘤样病变（CIN）-镜下早期浸润癌-浸润癌。CIN包括宫颈不典型增生及原位癌。转移途径主要通过直接蔓延和淋巴转移，晚期可能发生血行转移。宫颈癌第一节子宫颈癌【护理评估】（一）健康史1.生育情况性生活紊乱、早婚、早育、多产2.与高危男子性接触史3.病毒感染4.环境因素第一节子宫颈癌（二）身体状况1.阴道流血早期病人可出现接触性出血。2.阴道排液白色或血性，稀薄如水样或米泔样，有腥臭。