长效口服避孕药.pptVIP

长效口服避孕药长效口服避孕药长效OC为复方制剂，每月服用一次即可达到避孕目的成分炔雌醚（CEE）配伍不同的孕激素而构成不同种类的长效OC作用炔雌醚——为抗生育作用孕激素——对抗雌激素对子宫内膜增生作用，使其转化为分泌期，并发生周期性撤退性出血口服药物后吸收入血并贮存于脂肪组织中，逐渐释放入血，以维持血中的高浓度而起长效作用从脂肪组织释出的炔雌醚代谢为炔雌醇形式发挥雌激素效应种类雌激素(mg)孕激素(mg)复方18甲长效口服避孕片炔雌醚3炔诺酮12复方左旋18甲长效口服避孕片炔雌醚3左炔诺孕酮6复方炔雌醚口服避孕片炔雌醚3炔诺酮6氯地孕酮6药物作用1服药后炔雌醚吸收入血贮存于脂肪组织，并缓慢释放，故首先显示出孕激素作用：2BBT上升（用药第2天持续5-6天撤药出血前下降）3宫颈粘液羊齿状结晶消失4子宫内膜分泌期改变01短效OC：从开始宫内膜受外源性雌孕激素同时作02用，内膜生长停滞或延迟、转化为分泌03呈早熟、早衰，停药后立即发生撤血04长效OC：配方中孕激素无长效作用，用药后先表05现为孕激素效应，待孕激素引起撤血06后，则显示长效雌激素作用，宫内膜呈07增殖期改变08故临床常在服药后7-10天有一次撤退性出09血，以后仍有一段外源性雌激素的避孕作用长效OC对宫内膜的作用与短效OC不同与短效口服避孕药相同首次服药在月经周期第5天/片、第25天/片（相距20天），以后每30天1片（即每月1片）首次服药在月经周期第5天/片，第10天/片，以后每月1片避孕机理用药方法月经变化与副反应月经变化大多妇女与用药后6-14天发生撤血，首次服药后妇女会感到月经周期缩短，按规定服药，一般月经规律似服药前经期天数与服药前无明显变化月经量较服药前有所减少服药后痛经有明显改善闭经应排除妊娠，再继续用药；连续闭经3个周期以上，应停药待月经自然恢复；或服用短效OC做周期治疗，待月经恢复后重新用药月经失调不同于短效OC，不宜用雌激素治疗（长效OC以雌激素为主）月经量增加：1）丙酸睾丸酮25mg肌注1次/天3天；2）6-氨基己酸4片/次4次/天；3）黄体酮20mg/天肌注3天；4）效果不佳，可用妇康片（含炔诺酮）或妇宁片（甲地孕酮）月经来潮前5-6天4-6片/天5天；以上方法无效，可行刮宫术并送活检术后停用长效OC改用短效OC2.类早孕反应恶心、呕吐、头晕等，可发生在用药后6-12小时，大多发生在用药后20小时左右最初3个周期明显，随服药周期增长而渐减轻服药时间可调整在午饭后（减轻类早孕反应）夜班工作者可在下班就餐后服药，利用睡眠减轻胃肠道反应可加服抗副反应片1片/次3次/天1-2天3.白带增多长效OC是以雌激素为主的避孕药，故宫颈管腺体分泌旺盛，如蛋清或水样白带，月经来潮前更为明显与炎症白带增多性质不同，通过妇科以鉴别乳胀、皮肤瘙痒、面部色素沉着症状轻不必处理，严重者应停药并对症处理服药期间对血压影响不大，少数妇女可有轻度上升，有少数妇女比服药前下降其它副反应与短效OC相同特别适合于不能放置IUD者使用短效OC容易遗忘者不愿意使用针剂者适用、慎用与禁用情况注意事项必须向妇女说明：服药后1周左右可有月经样出血，但须按规定日期用药，否则周期不能控制因长效雌激素作用，停药后会有一个闭经阶段,（平均3个月），体内外源性激素消除后，月经可自然恢复。服药时间长短与月经恢复无关服药期间应定期检查：乳房、子宫颈防癌涂片等服药5年以上妇女，停药3个月恢复排卵占69%，80%妇女可在半年内妊娠，1年内妊娠率达92%小结长效口服避孕药的主要抗生育成分正确服用方法主要副反应