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护理文书书写规范专项考核试题及答案

一、单选题

1.护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、（）。

A.完整

B.详细

C.清晰

D.规范

答案：A

解析：护理文书书写的基本要求是客观、真实、准确、及时、完整，完整强调了文书内容的全面性。

2.体温单4042℃之间的相应时间栏内纵行填写（）。

A.入院时间

B.手术时间

C.分娩时间

D.以上都是

答案：D

解析：在体温单4042℃之间的相应时间栏内纵行填写入院、手术、分娩、转入、出院、死亡等时间。

3.护理记录单中首次护理记录应当在患者入院后（）内完成。

A.4小时

B.6小时

C.8小时

D.24小时

答案：D

解析：首次护理记录需在患者入院后24小时内完成，以便及时记录患者入院时的基本情况。

4.手术清点记录应当在手术结束后（）内完成。

A.即刻

B.1小时

C.2小时

D.3小时

答案：A

解析：手术清点记录要在手术结束后即刻完成，保证记录的及时性和准确性。

5.医嘱一般在（）下达，护士应及时、准确地处理医嘱。

A.上午

B.下午

C.晚上

D.随时

答案：A

解析：医嘱一般多在上午下达，这样便于医护人员统一安排当天的治疗和护理工作。

6.护理文书中药物过敏试验结果阳性以（）笔记录。

A.红

B.蓝黑

C.蓝

D.绿

答案：A

解析：用红笔记录药物过敏试验结果阳性，能起到醒目提示的作用。

7.住院患者护理评估记录单应在患者入院后（）内完成。

A.8小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：C

解析：住院患者护理评估记录单需在患者入院后24小时内完成，全面评估患者情况。

8.护理记录单中“P”代表（）。

A.问题

B.措施

C.结果

D.评价

答案：A

解析：在护理记录单的PIO格式中，“P”代表问题（Problem）。

9.下列哪种情况不需要在护理文书中记录（）。

A.患者自行离院

B.患者拒绝治疗

C.患者睡眠良好

D.医生未按时查房

答案：D

解析：医生未按时查房不属于护理文书记录的范畴，而患者自行离院、拒绝治疗、睡眠情况等都与护理工作相关，需要记录。

10.护理文书中记录患者的出入量时，日间时间是指（）。

A.7:0019:00

B.8:0020:00

C.6:0018:00

D.9:0021:00

答案：A

解析：护理文书中记录出入量时，日间时间通常指7:0019:00。

11.下列关于护理文书书写用笔的说法正确的是（）。

A.体温单绘制用蓝黑墨水笔

B.护理记录单一般用红色墨水笔

C.医嘱单处理用铅笔

D.手术清点记录用圆珠笔

答案：A

解析：体温单绘制用蓝黑墨水笔，护理记录单一般用蓝黑或碳素墨水笔，医嘱单处理不能用铅笔，手术清点记录要用蓝黑或碳素墨水笔。

12.患者出院后，护理文书应保存（）年。

A.1

B.2

C.3

D.5

答案：C

解析：患者出院后，护理文书应保存3年。

13.护理文书中记录患者的大便次数时，“”表示（）。

A.未解大便

B.人工肛门

C.大便失禁

D.灌肠后排便

答案：B

解析：在护理文书记录大便次数时，“”表示人工肛门。

14.护理文书书写过程中出现错字时，应当（）。

A.用涂改液涂改

B.刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹

C.划双横线在错字上，就近书写正确的文字，并签全名

D.直接在错字上修改

答案：C

解析：护理文书书写出现错字时，应划双横线在错字上，就近书写正确的文字，并签全名，以保证文书的原始性和可追溯性。

15.下列哪项不属于护理文书（）。

A.病历

B.体温单

C.护理记录单

D.手术清点记录

答案：A

解析：病历包含了医疗和护理等多方面的记录，护理文书主要包括体温单、护理记录单、手术清点记录等，病历不属于护理文书的范畴。

16.护士在执行口头医嘱时，下列做法错误的是（）。

A.一般情况下不执行口头医嘱

B.在抢救急危患者时可执行口头医嘱

C.执行口头医嘱时，护士应复述一遍，确认无误后方可执行

D.抢救结束后，医生不必补开医嘱

答案：D

解析：抢救结束后，医生应在6小时内据实补开医嘱。

17.护理文书中记录患者的血压时，单位是（）。

A.kPa

B.mmHg

C.cmH?O

D.Pa

答案：B

解析：护理文书中记录血压的单位是mmHg。

18.下列关于护理文书保管的说法错误的是（）。

A.要妥善保管，防止丢失

B.可以随意借阅

C.应存放在干燥、通风的地方

D.定期进行整理和归档