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慢阻肺患者自我管理能力.docx

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慢阻肺患者自我管理能力

1.性别[单选题]*

○男

○女

2.婚姻状况[单选题]*

○未婚

○同居

○已婚

○分居

○离异

○孤寡

3.文化程度[单选题]*

○小学及以下

○中学

○高中

○大专

○本科

○研究生

4.职业[单选题]*

○学生

○工人

○农民

○干部

○教师

○军人

○运动员

○科技工作者

○自由职业者

○其他

5.收入水平/月(元)[单选题]*

○≤500

○501-1500

○1501-3000

○≥3001

6.医疗费用支付方式[单选题]*

○全部报销

○部分报销

○全部自费

7.经济负担[单选题]*

○无

○轻

○中

○重

8.

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