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发热病的病因与处理流程发热是人体常见的一种防御机制，也是多种疾病的重要症状。本报告将深入探讨发热的病因和规范处理流程，帮助您更好地理解和应对这一常见症状。作者：

什么是发热？定义体温升高超过正常体温波动范围。肛温标准肛温≥38℃被视为发热。腋温标准腋温≥37.5℃被视为发热。

发热的分类1低热体温在37.3-38℃之间，患者通常感觉稍有不适。2中度发热体温在38-39℃之间，患者可能有明显不适感。3高热体温在39-41℃之间，患者通常感觉非常不适。4超高热体温超过41℃，属于危急情况，需立即就医。

发热的生理机制下丘脑体温调节中枢人体的中枢体温调节系统位于下丘脑前部。体温调定点升高致热原作用使体温调定点上移，触发发热反应。产热与散热失衡身体增加产热，减少散热，导致体温升高。

发热的常见病因：感染性疾病病毒感染流感、新冠、腺病毒等病毒可引起发热。细菌感染肺炎、尿路感染、脓毒症等细菌感染常伴发热。真菌感染侵袭性真菌感染如念珠菌血症可导致发热。寄生虫感染疟疾等寄生虫感染以周期性发热为特征。

发热的常见病因：非感染性疾病自身免疫性疾病系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等可引起长期发热。1肿瘤淋巴瘤、白血病等恶性肿瘤常伴有不明原因发热。2药物反应某些药物可引起药物热，停药后体温恢复正常。3代谢性疾病甲状腺功能亢进等代谢紊乱可导致体温升高。4

急性发热vs慢性发热急性发热持续时间≤7天，通常由急性感染引起。症状出现快，进展迅速，多数情况下可自限。慢性发热持续时间7天，可能提示慢性感染或非感染性病因。需要更全面的检查和评估以确定病因。不明原因发热（FUO）长期发热且经多次检查未能明确诊断。常见于复杂病例，需要多学科合作诊治。

不明原因发热（FUO）1临床定义发热持续时间≥3周，体温多次测量超过38.3℃。2诊断条件经过1周深入检查仍未确诊的发热。3诊断难度需要全面系统评估，排除常见病因。4诊断策略需进行详细的病史询问、体检和有针对性的检查。

FUO的常见病因1其他少见病因周期性发热综合征等2肿瘤性疾病淋巴瘤、肾癌等3结缔组织病系统性红斑狼疮、血管炎等4感染性疾病结核、心内膜炎等

发热患者的初步评估详细病史询问了解发热特点、持续时间、伴随症状及相关接触史。体格检查进行全面系统的体格检查，寻找潜在感染或疾病线索。基本实验室检查开展血常规、炎症标志物等基础检查确定初步方向。

发热病史询问要点发热特征发热持续时间和规律，如持续性、间歇性或波动性。伴随症状头痛、咳嗽、腹痛等伴随症状有助于定位病因。旅行和接触史近期旅行史和特殊人群或动物接触史。用药和过敏史近期用药史和过敏史有助于识别药物热。

体格检查重点1体温测量选择适当的体温测量方法，确保测量准确性。2皮疹和黏膜检查皮肤和黏膜是否有皮疹、出血点或溃疡。3淋巴结检查全身淋巴结是否肿大，评估大小和质地。4心肺腹部系统检查心肺腹部，寻找潜在感染或病变。

基本实验室检查检查项目临床意义血常规白细胞计数和分类可提示感染类型CRP和PCT炎症标志物有助于判断感染严重程度尿常规可发现尿路感染线索肝肾功能评估重要器官功能，指导用药

发热患者就诊流程预检分诊根据症状严重程度和流行病学史进行初步分诊。发热门诊就诊专科医生进行诊察，开展相关检查确定诊疗方向。转诊或住院病情需要时转专科进一步诊治或收住院治疗。

发热门诊的重要性降低交叉感染风险分流发热患者，防止传染病在普通门诊传播。专业化诊疗由传染病专科医生提供针对性诊疗服务。24小时服务提供全天候诊疗，确保发热患者及时就医。

何时需要就医？1高热情况体温超过39℃应及时就医，尤其是持续不退。2持续发热发热持续超过3天未缓解需要医疗评估。3严重伴随症状伴有严重头痛、呼吸困难、意识改变等需紧急就医。4特殊人群老年人、婴幼儿、孕妇和免疫低下者发热应立即就医。

发热的家庭处理休息和补水充分休息并多饮水1物理降温适当使用物理降温2合理用药合理使用退热药3监测体温定期监测体温变化4

物理降温方法温水擦浴用32-34℃温水擦拭全身，促进体表散热。冰敷额头、腋窝等处冰敷可帮助降低体温。通风降温保持室内通风，但避免直接吹风引起着凉。

常用退热药对乙酰氨基酚适用于各年龄段，肝功能不全患者慎用。常用剂量为10-15mg/kg，每4-6小时一次。布洛芬具有解热和抗炎作用，肾功能不全患者慎用。常用剂量为5-10mg/kg，每6-8小时一次。用药注意事项严格按照医嘱或说明书用药，避免超量。儿童禁用阿司匹林，以防发生雷氏综合征。

特殊人群的发热处理特殊人群包括婴幼儿、老年人、孕妇和免疫功能低下患者。他们发热时阈值更低，需更早就医。治疗方案需个体化调整，密切监测体温变化和病情进展。

发热相关并发症1脱水最常见并发症2惊厥儿童常见3意识障碍高热时可出现4多器官功能衰竭严重感染时

发热的进一步检查1血培养确定血流