运动系统慢性损伤.ppt

颈项部肌膜纤维组织炎病因：急性创伤。慢性劳损。颈椎结构性异常。环境因素。心理因素。其他：某些病毒感染或风湿。第31页，共80页，星期日，2025年，2月5日颈项部肌膜纤维组织炎临床表现症状：颈项部，肩背部的慢性疼痛，晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后则疼痛减轻，反复发作。体征：疼痛区域可触摸到明显痛点，痛性结节，索状物，局部肌肉痉挛，颈椎活动不同程度受限。第32页，共80页，星期日，2025年，2月5日颈项部肌膜纤维组织炎治疗本病以非手术治疗为主：局部按摩，理疗，口服非甾体类抗炎药。局部疼痛剧烈者可行封闭治疗。第33页，共80页，星期日，2025年，2月5日棘上、棘间韧带损伤病因长期伏案弯腰工作，不注意定时改变姿势。脊柱因伤病不稳定，棘上棘间韧带产生小的撕裂损伤，出血、渗血。第34页，共80页，星期日，2025年，2月5日棘上、棘间韧带损伤临床表现症状：无明确外伤史，腰痛长期不愈，弯腰时明显，过伸时因挤压病变棘间韧带也可引起疼痛。体征：棘突或棘间有压痛，无红肿。第35页，共80页，星期日，2025年，2月5日棘上、棘间韧带损伤治疗：出现症状后尽可能避免弯腰动作。局部注射糖皮质激素。理疗。第36页，共80页，星期日，2025年，2月5日第三节骨的慢性损伤（一）疲劳骨折（二）月骨缺血性坏死第37页，共80页，星期日，2025年，2月5日一、疲劳骨折疲劳骨折是健康的骨组织要发生骨折，非有巨大暴力不可。但在骨的某些相对纤细部位、或骨结构形态变化大的部位、都易产生应力集中，当受到较大时间的反复、集中的轻微伤力后，首先发生骨小梁骨折，并随即进行修复。但在修复过程中继续受到外力的作用，使修复障碍，骨吸收增加。反复这一过程，终因骨吸收大于骨修复而导致完全骨折。发生部位：疲劳骨折好发于第2跖骨干和肋骨。第3、4跖骨、腓骨远侧和胫骨近侧和股骨远侧也可发生。80%发生于足部。第38页，共80页，星期日，2025年，2月5日病因虽然慢性损伤是疲劳骨折的基本原因，但发生在不同部位时，各有其前置因素，如患者有先天性第1拓骨短小畸形，则足掌负重点就从第1拓骨头转移到第2拓骨头，但第2拓骨干远较第1拓骨纤细，故易发生骨折。由于这种骨折常发生在新兵训练或长途行军之后，故又称为行军骨折，老人多有有骨质疏松，如因慢性支气管炎而长期咳嗽，肋间肌反复猛烈收缩，则可产生肋骨疲劳骨折，田径运动员和芭蕾舞演员的腓骨下1/3或胫骨上1/3易发生疲劳骨折，这与小腿肌反复、猛烈收缩有关，又与足掌跳跃下着地的间接暴力有关。第39页，共80页，星期日，2025年，2月5日临床表现1、损伤部位出现逐渐加重的疼痛为其主要症状。这种疼痛在训练中或训练结束时尤为明显。2、体检有局部压痛及轻度骨性隆起，但无反常活动，少数可见局部软组织肿胀。3、X线摄片，在出现症状的1—2周内常无明显异常，3—4周后可见一横形骨折线，周围有骨痂形成，病程长者，骨折周围骨痂有增多趋向，但骨折线更为清晰，且骨折端有增白，硬化征象，因此，当临床疑有疲劳骨折，而X线检查又是阴性时其早期诊断方法是进行放射性核素骨显象。第40页，共80页，星期日，2025年，2月5日治疗疲劳骨折治疗方法与暴力骨折相同。由于骨折多无移位，故仅需局部牢固的外固定和正确的康复功能锻炼，应注意的是，就诊较晚的疲劳骨折，因断端已有硬化现象，骨折愈合较为困难，近年有人建议用微电流或骨诱导，生长因子等方法来促进骨折愈合。合理治疗能获良好效果，但在恢复训练前必须制定妥善计划，纠正错误动作，姿势，以免再伤，老人肋骨疲劳骨折时，还应治疗慢性咳嗽。第41页，共80页，星期日，2025年，2月5日二、月骨缺血性坏死第42页，共80页，星期日，2025年，2月5日病因 月骨位于近排腕骨中心，活动度大，稳定性差。对腕部活动频繁者，长期对月骨产生震荡、撞击，是关节囊、韧带小血管损伤、闭塞，导致月骨缺血。第43页，共80页，星期日，2025年，2月5日临床表现症状：缓慢起病，腕关节肿胀、乏力，活动时加重，休息后缓解。查体：腕背部轻度肿胀，月骨区有明显压痛，叩击第3掌骨头时，月骨区疼痛。腕关节活动受限。X线片：早期无异常，数月后可见骨密度增加，表面不光滑，形态不规则。第44页，共80页，星期日，2025年，2月5日治疗早期将腕关节固定在背伸20°—30°位。月骨已完全坏死、变形，行月骨切除。第45页，共80页，星期日，2025年，2月5日第四节软骨的慢性损伤（一）髌骨软骨软化症（二）胫骨结节骨软骨病（三）股骨头骨软骨病第46页，共80页，星期日，2025年，2月5