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洁净手术部净化空调运行管理和维护

随着医学水平的不断发展，人们对医院的要求越来越高，特别三甲医院，中央空调成为了现代医疗和科学实验活动不可或缺的基础条件，它不仅关系到环境的舒适性，更关系到病人的治疗、康复以及医护人员的健康等。

对于洁净手术部而言，传统的中央空调系统容易积存污垢，不仅不能起到洁净空气的作用，反而会成为污染源。洁净手术部的净化空调系统可以有效地控制尘粒污染，甚至可以控制微生物污染，减少手术过程中潜在的感染风险，提高手术成功率。

有了优良的设备，合理的净化流程，并不一定能保证洁净手术部达到无菌保障体系；控制感染应是全方位、全过程控制的概念。良好的维护管理状态是洁净手术部空气品质控制的保证。如何确立科学的运行管理保障体系、规范的日常监测机制是确保洁净手术部正常运行使用的前提。

一、洁净手术部的运行管理

洁净手术部是人流、物流、气流的聚集地，也是污染与细菌并存的场所，洁净手术部必须采取对人员、物品乃至空气进行有效地控制措施，切断所有会对病人产生不良影响的微生物的传播途径。

1.1人流管理

就是控制手术室进出人员等，非医护人员禁止进入限制区域。

1.2物流管理

凡进入洁净手术部的物料均需要严格按照“物净程序”进行净化处理，进、出洁净手术部的物料也需要严格按照洁、污分流，各行其道。

1.3气流管理

净化空调系统是整个空气净化系统的重要组成部分。它能够控制洁净手术部的温度、相对湿度、尘粒浓度、细菌浓度、有害气体浓度以及气流分布，保证室内人员所需的新风量，维持室内外合理的气流流向。净化空调系统的管理水平，是实施“无菌环境保障体系”的保证。

1一是制定运行管理，日常监测制度，主要监测制冷主机风冷热泵，水系统压力，温度，循环机组和新风机组进出口的风压差，为每台机组制定一个运行状况和维修记录本。

2二是设置洁净手术部的维护管理人员。维护管理人员必须具有一定的空气洁净技术原理知识，熟悉洁净手术部的结构和设施，熟悉净化空调系统的技术性能和保持空气洁净度的各种技术措施。

3三是保持手术室合理的气流组织，稳定的梯度压力及洁净度级别。

4四是在日常使用中，应将手术室内温度控制在22℃~25℃，湿度控制40%~60%。

5五是洁净手术室内医疗设备的放置，应避开手术室内的回风口，减小因设备遮挡而影响到的回风量和室内的气流组织。

6六是每日手术开台前，应提前半小时(I级手术室15分钟)开启净化空调系统。

7七是空气处理机及风管上的各个阀门在交付使用前已经调整为最佳位置，技术人员严禁随意调整，以免影响净化效果。

二、洁净手术部空调的维护保养

洁净手术部由于长时间的使用，没有定期做专业维护工作，就会使得手术室在投入使用不久出现种种问题：手术室内地面变脏、墙面变旧、空气质量下降、风量变小、空调制冷效果也不如以前。出现这些问题，主要是因为没有进行专业的维护保养造成，所以必须建立一套科学有效的维护保养方案。

2.1洁净手术室空调系统的维护保养

①一是洁净手术间的清洁工作必须采用湿式打扫、在净化空调机组系统运行时进行，定期更换回风过滤器和清洗排风过滤网，做好更换清洗记录。

②二是手术结束后，需要用消毒液擦净手术床(电动手术床应关掉电源)、仪器表面、地面和墙面;在擦净作业中为了缩短净化工作时间，必须在净化空调开启运行下擦净;保证自净时间(半个小时以上)后才能再进行其他手术。

③三是洁净走廊和功能房内的回风滤网为了保持洁净效果，需要每个月取下清洁一次。在没有手术时，需打开回风百叶，取下过滤网，用清水冲洗、消毒、晾干后，再装入回风口，并将回风百叶复位即可。

四是手术室侧壁上的回风百叶内设有F6级的中效过滤器，排风系统设有F8级的中效过滤器，此两种过滤器为一次性抛弃材质，无需清洁保养;根据手术量日常的监测结果及时更换该过滤器。

2.2洁净空调机组的季节维护运行保养

一是自采新风和集中供新风的机组，在进风口设有滤网型过滤器，可以采用铝制，容易清洁，在东北春秋两季每周至少清洁一次，其它时间可适当延长几天，如遇飘絮和沙尘季节应每周清洗一次。清洗滤网应在无手术日或夜间进行，关闭新风机组，滤网用清洁剂冲洗后，晾晒干1小时，方可安装使用，防止滤网滴水在机组口造成污染。

二是冬季一般在东北地区温度降至零下20-30度，对自采新风机组的预热盘管管路是很大考验，由于提供的热源，冬季供暖水的系统一旦出现不稳定状态，如水压、水温、流量不能满足相应的指标时，进入盘管内的水在室外新风的作用下，盘管末端将会出现冻管现象发生。根据多年的实际经验，可在冬季将盘管水放掉，但是盘管过大容易存水，所以建议用气泵将玻璃水打进盘管内，这样可以防止冻管的现象发生。

三是应根据季节变化对每间手术室的风量、静压差、噪声、温湿度进行监测，发现问题及时调整，如调整后仍达不到设计要求，及时上报，同时要将每月洁净技术指标测