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参考急诊手术管理制度及工作流程

?一、总则

1.目的

为规范急诊手术管理，确保急诊手术的及时、安全、有效开展，提高医疗质量，保障患者生命安全，特制定本制度及工作流程。

2.适用范围

本制度适用于医院内所有急诊手术的管理。

二、急诊手术的定义

急诊手术是指病情危急，如不立即手术将危及患者生命的手术。包括但不限于以下情况：

1.各种原因引起的急性大出血，如肝脾破裂、宫外孕破裂等。

2.急性脏器穿孔，如胃十二指肠穿孔、急性阑尾炎穿孔等。

3.急性肠梗阻、肠坏死。

4.严重创伤，如颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤等伴有重要脏器损伤需紧急手术处理。

5.其他需要紧急手术治疗的疾病。

三、急诊手术管理制度

（一）术前评估与准备

1.首诊医师负责制

首诊医师在接到急诊患者后，应立即进行详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查，迅速做出初步诊断，评估病情的严重程度，确定是否需要急诊手术。如诊断不明确，应及时请相关科室会诊，共同制定诊疗方案。

2.病情告知与签字

经评估需要急诊手术的患者，由主刀医师或负责医师向患者或其家属（法定代理人）充分说明病情的严重性、手术的必要性、手术方式、可能出现的并发症及风险等，并取得其理解和同意，签署手术知情同意书。如患者意识不清或无家属在场，应按照医院相关规定履行紧急救治程序，并记录在案。

3.术前检查

在不影响手术进行的前提下，尽快完成必要的术前检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血型、心电图、胸部X光等，以了解患者的基本情况，评估手术耐受性。特殊检查项目（如CT、MRI等）根据病情需要及时安排。

4.术前准备

-手术室接到急诊手术通知后，应立即做好手术准备工作，包括安排手术人员、准备手术器械和设备、调整手术间环境等，确保手术能够迅速开展。

-病房护士根据医嘱及时完成患者的术前准备，如备皮、导尿、胃肠减压等，并协助患者做好心理准备，缓解其紧张情绪。

（二）手术审批

1.一般急诊手术

由科室主任或副主任批准，并报医务科备案。手术医师应在术前向科室主任简要汇报病情及手术方案，经同意后实施手术。

2.重大急诊手术

指病情复杂、风险高、涉及多学科协作的急诊手术。此类手术需由科室主任提出申请，组织相关科室专家进行术前讨论，制定详细的手术方案。讨论结果报医务科审核，经分管院长批准后方可实施手术。

（三）手术人员安排

1.手术团队组成

急诊手术应优先安排经验丰富、技术熟练的手术医师担任主刀。根据手术需要，配备麻醉医师、手术室护士等组成手术团队。手术团队成员应熟悉各自的职责，密切配合，确保手术顺利进行。

2.紧急调配

如遇特殊情况，手术团队成员无法及时到位时，医院应启动紧急调配机制，从其他科室抽调相关人员参与急诊手术。被抽调人员应服从安排，迅速投入工作。

（四）手术安全核查

1.核查内容

手术开始前，手术医师、麻醉医师和手术室护士应按照《手术安全核查制度》的要求，共同对患者身份、手术部位、手术方式、麻醉方式等进行核查，确保手术信息准确无误。

2.核查记录

严格执行手术安全核查记录制度，认真填写核查表，三方签字确认。核查记录应妥善保存，以备查阅。

（五）术后管理

1.术后监护

患者术后返回病房，病房护士应按照术后护理常规进行监护，密切观察患者的生命体征、伤口情况、引流情况等，及时发现并处理异常情况。

2.病情汇报与沟通

手术医师应在术后及时向患者家属汇报手术情况及术后注意事项，并根据患者病情变化调整治疗方案。如出现并发症或其他特殊情况，应及时组织相关科室会诊，共同制定治疗措施，并向家属做好解释工作。

3.病历书写

手术医师应按照病历书写规范及时、准确地完成术后病历书写，记录手术过程、术后病情变化及处理措施等。病历应客观、真实、完整，不得涂改、伪造。

（六）并发症及意外情况处理

1.并发症监测

术后医护人员应密切观察患者病情，及时发现并处理可能出现的并发症。如发现并发症迹象，应立即报告上级医师，并组织相关科室会诊，采取积极有效的治疗措施。

2.意外情况处理

手术过程中如发生意外情况（如大出血、心脏骤停等），手术团队应立即采取相应的急救措施，并及时报告上级医师和医院相关部门。医院应启动应急预案，组织多学科协作进行抢救，确保患者生命安全。

3.不良事件报告

发生手术并发症或意外情况后，科室应按照医院不良事件报告制度的要求，及时填写报告表，上报医务科。医务科组织相关专家进行分析讨论，提出改