发热门诊感染管理制度.docx

发热门诊感染管理制度

?一、总则

1.目的

为有效预防、控制和消除发热门诊内的感染，保障患者、医护人员及其他工作人员的身体健康与安全，特制定本制度。

2.适用范围

本制度适用于医院发热门诊的所有工作人员、就诊患者及陪同人员。

3.基本原则

遵循预防为主、科学管理、依法规范、全面落实的原则，采取综合性措施，切断感染传播途径，防止感染的发生与扩散。

二、组织管理

1.成立感染管理小组

发热门诊应成立以科室负责人为组长，护士长及相关医疗骨干为成员的感染管理小组。负责制定和修订本科室的感染管理制度、监督制度执行情况、定期开展感染防控工作检查与评估、组织感染防控知识培训等。

2.职责分工

-科室负责人

-全面负责发热门诊的感染管理工作，协调解决感染防控工作中的重大问题。

-确保感染防控工作所需的人力、物力和财力资源得到保障。

-护士长

-负责组织实施本科室的消毒隔离、无菌技术操作等护理相关的感染防控措施。

-监督护理人员严格执行手卫生、个人防护等规定，对护理工作中的感染防控情况进行检查和指导。

-负责医疗废物的分类收集、暂存和交接等管理工作。

-医疗人员

-严格执行各项诊疗技术操作规程，遵守消毒隔离制度，防止交叉感染。

-负责对就诊患者进行感染筛查和诊断，及时发现疑似或确诊的感染病例，并按照规定报告和处理。

-积极配合感染管理小组开展感染防控工作，参与相关培训和考核。

三、建筑布局与流程

1.布局要求

发热门诊应独立设置，与其他区域保持一定的间距。内部布局应分为清洁区、潜在污染区和污染区，各区域之间应有明显的物理分隔，并设置合理的人员、物品通道。

-清洁区：包括医护人员更衣室、值班室、治疗室、药房、挂号收费处等，应保持清洁、通风良好。

-潜在污染区：包括缓冲间、护士站、候诊区等，是清洁区与污染区之间的过渡区域。

-污染区：包括诊室、检查室、隔离观察室、处置室等，是患者诊疗和可能发生感染的区域。

2.流程设置

患者就诊流程应合理、便捷，尽量避免交叉。一般为：患者挂号后进入候诊区，经预检分诊后进入相应诊室就诊，如需检查则前往检查室，检查后返回诊室，如需留观则进入隔离观察室，诊疗结束后按指定路线离开发热门诊。医护人员工作流程为：从清洁区进入潜在污染区，穿戴相应防护用品后进入污染区开展诊疗工作，诊疗结束后按照规定的脱卸流程在潜在污染区脱卸防护用品，再回到清洁区。

四、人员管理

1.工作人员资质与培训

-资质要求

发热门诊工作人员应具备相应的专业知识和技能，经过相关培训并考核合格后方可上岗。医生应具备执业医师资格，护士应具备执业护士资格。

-培训内容

-感染防控相关法律法规、规章制度和工作规范。

-发热门诊常见传染病的诊断、治疗、护理及防控措施。

-手卫生、个人防护用品的正确使用、消毒隔离技术等。

-医疗废物管理知识。

-培训频率

新上岗人员应接受不少于[X]小时的岗前培训，在岗人员每年应接受不少于[X]小时的继续培训。培训可采用集中授课、现场演示、视频教学等多种形式，并定期进行考核，确保培训效果。

2.健康管理

-工作人员应定期进行健康体检，建立健康档案。新上岗人员在上岗前应进行健康检查，取得健康证明后方可上岗。

-对于患有传染性疾病或其他不适宜在发热门诊工作的疾病的人员，应及时调整工作岗位。

-工作人员在工作期间如出现发热、咳嗽等症状，应立即报告并进行排查，必要时暂停工作，待明确诊断并采取相应措施后再决定是否恢复工作。

3.个人防护

-防护用品配备

根据不同的工作岗位和诊疗操作，为工作人员配备合适的个人防护用品，如工作服、工作帽、医用防护口罩、护目镜、防护服、手套、鞋套等，并确保防护用品的质量合格、数量充足。

-防护用品穿戴与脱卸

-穿戴顺序：清洁区进入潜在污染区：洗手或手消毒→戴工作帽→戴医用防护口罩→穿工作服→进入缓冲间（更换工作鞋）→进入潜在污染区。潜在污染区进入污染区：戴护目镜或防护面罩→穿防护服→戴手套→穿鞋套。

-脱卸顺序：污染区进入潜在污染区：摘手套、消毒双手→摘护目镜或防护面罩→脱防护服（注意避免污染）→进入缓冲间（脱工作鞋）→摘医用防护口罩→洗手或手