脑损伤的护理.ppt

关于脑损伤的护理第1页，共24页，星期日，2025年，2月5日一、脑震荡的临床特点头部受暴力作用后，立即出现短暂的大脑功能障碍，而无器质性的脑组织损害者称为脑震荡，是脑损伤中最轻的一种。其临床特点是：（1）伤后立即出现意识障碍，不超过30分钟；同时伴有面色苍白、出汗、血压下降、肌张力减低等，但随意识的恢复很快趋于正常（2）清醒后，对受伤经过及伤前近期事物不能记忆，称逆行性遗忘；常述头痛头晕呕吐等，短期内可好转（3）神经系统检查、脑脊液检查均无异常（4）无须特殊治疗和护理，一般卧床休息1-2周，给予镇静剂，多数顺利康复，预后良好。第2页，共24页，星期日，2025年，2月5日二、脑挫裂伤的临床表现1.意识障碍2.生命体征的改变3.神经系统体征4.脑干损伤第3页，共24页，星期日，2025年，2月5日1.意识障碍：伤后多立即出现，一般在30分钟以上，可数小时到数月不等。第4页，共24页，星期日，2025年，2月5日生命体征的改变：多数较明显，一般早期都有血压下降、脉搏细弱、呼吸浅快，常于伤后不久逐渐恢复；如继发脑水肿或颅内血肿，则生命体征短期内自行恢复，且出现急性颅内压增高的生命体征改变。第5页，共24页，星期日，2025年，2月5日神经系统体征后立即出现局灶症状和体征（“哑区”例外），如脑皮质功能区受损，出现偏瘫、抽搐、失语等。第6页，共24页，星期日，2025年，2月5日脑干损伤是特殊部位的脑损伤，是严重的，甚至是致命的损伤。其临床特点是（1）昏迷程度深，持续时间长。（2）早期持续严重生命体征紊乱。（3）瞳孔变化和眼征多样。（4）四肢肌张力增高、去大脑强直（5）并发中枢性高热、消化道出血。第7页，共24页，星期日，2025年，2月5日急性颅内血肿的临床表现1.急性硬脑膜外血肿2.急性硬脑膜下血肿3.急性脑内血肿第8页，共24页，星期日，2025年，2月5日1.急性硬脑膜外血肿急性幕上血肿最常见，表现特点：（1）意识障碍有中间清醒期：因脑实质损伤较轻，故多数原发性昏迷时间很短，在血肿形成以前意识恢复清醒或好转，一段时间后血肿形成并逐渐扩大，引起颅内压增高并导致脑疝，病人再度持续昏迷，两次昏迷之间有明显的“中间清醒期”，这是硬膜外血肿典型的意识变化。（2）生命体征改变：如血压升高、脉搏宏大、呼吸深慢等急性颅内压增高的生命体征改变。（3）小脑幕切迹疝：患侧瞳孔变化和对侧肢体瘫痪等。第9页，共24页，星期日，2025年，2月5日2.急性硬脑膜下血肿脑实质损伤较重，原发性怀念迷时间长，中间清醒期不明显。较早地出现颅内压增高和脑疝症状。第10页，共24页，星期日，2025年，2月5日3.急性脑内血肿脑实质损伤重，昏迷呈进行性加重。病情变化快，容易引起脑疝。如血肿累及重要功能区，神经系统体征明显。第11页，共24页，星期日，2025年，2月5日脑损伤病人的护理措施（一）现场急救措施（二）病情观察第12页，共24页，星期日，2025年，2月5日现场急救措施1.防治窒息?尽快掏出口腔和咽部的血块及呕吐物，置病人于侧卧位，头后仰托起下颌；有舌后坠者，放置口咽通气管；必要时行气管切开。2.妥善处理伤口头皮裂伤和撕脱伤者，立即加压包扎止血；开放性颅脑损伤者，在外露的脑组织周围置纱布卷，再覆盖干纱布适当包扎；遵医嘱尽早使用抗生素和TAT预防感染。3.抗休克?一般闭合性颅脑损伤（除小儿外）不致有严重的休克。一旦出现休克征象，应考虑合并其他部位损伤，如多发性骨折、内脏破裂等。立即置病人于平卧位，保暖、补充血容量，并协助查找原因。4.做好护理记录?记录受伤经过、检查所见、急救处理经过以及病人的意识、瞳孔、生命体征、肢体活动等演变过程，供进一步处理时参考。第13页，共24页，星期日，2025年，2月5日病情观察1.意识状态2.生命体征3.神经系统体征第14页，共24页，星期日，2025年，2月5日意识状态是最重要的病情观察指标，可通过对语言刺激反应、对痛刺激反应、生理反射、大小便控制和配合检查等五个方面的过程，或通过睁眼、语言和运动三个