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过敏性休克抢救及抢救流程试题附答案

选择题

1.过敏性休克最常见的病因是（）

A.药物过敏

B.食物过敏

C.昆虫叮咬

D.花粉过敏

答案：A。解析：药物过敏是引起过敏性休克最常见的病因，如青霉素等抗生素、造影剂等，在临床用药过程中较易引发严重的过敏反应导致休克，而食物过敏、昆虫叮咬、花粉过敏虽然也可导致过敏性休克，但相对药物过敏而言，发生率较低。

2.过敏性休克发生时，首先应采取的措施是（）

A.立即皮下注射肾上腺素

B.迅速建立静脉通道

C.立即停止接触过敏原

D.给予吸氧

答案：C。解析：一旦发现过敏性休克，首要措施是立即停止接触过敏原，避免过敏原继续进入体内加重过敏反应。随后再进行如皮下注射肾上腺素、建立静脉通道、吸氧等其他抢救措施。

3.抢救过敏性休克时，肾上腺素的常用剂量是（）

A.0.10.5mg皮下注射

B.0.51mg皮下注射

C.12mg皮下注射

D.23mg皮下注射

答案：B。解析：抢救过敏性休克时，肾上腺素常用剂量为0.51mg皮下注射，此剂量可有效提升血压、改善心功能、缓解支气管痉挛等，起到关键的抢救作用。

4.过敏性休克患者出现呼吸困难时，应首先考虑（）

A.给予呼吸兴奋剂

B.气管插管

C.面罩吸氧

D.清除呼吸道分泌物

答案：D。解析：当过敏性休克患者出现呼吸困难时，首先要确保呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物可防止气道阻塞，保证气体交换。之后可根据情况选择面罩吸氧、气管插管、使用呼吸兴奋剂等措施。

5.以下哪项不属于过敏性休克的临床表现（）

A.皮肤潮红、瘙痒

B.血压升高

C.呼吸困难

D.意识障碍

答案：B。解析：过敏性休克时，由于血管扩张等原因，血压通常是下降的，而不是升高。皮肤潮红、瘙痒是常见的过敏皮肤表现，呼吸困难可因喉头水肿、支气管痉挛等引起，意识障碍可由于脑部缺血缺氧导致。

简答题

1.简述过敏性休克的抢救流程。

答案：

立即停止接触过敏原：一旦发现患者出现过敏性休克，迅速使患者脱离过敏原环境，如停止使用可疑药物等。

体位：让患者取平卧位，双腿稍抬高，以增加回心血量。

保持呼吸道通畅：清除口腔、鼻腔分泌物，有呼吸困难者给予高流量吸氧，必要时行气管插管或气管切开。

肾上腺素应用：立即皮下或肌内注射0.51mg肾上腺素，若症状不缓解，可每隔1520分钟重复注射。

建立静脉通道：快速输入晶体液，如生理盐水、林格氏液等，以补充血容量。

抗过敏药物使用：静脉注射地塞米松1020mg或氢化可的松200400mg，还可使用抗组胺药物如异丙嗪2550mg肌内注射。

监测生命体征：持续监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，密切观察病情变化。

对症处理：如患者出现心跳骤停，立即进行心肺复苏；出现支气管痉挛，可使用氨茶碱等药物。

2.抢救过敏性休克时使用肾上腺素的作用机制是什么？

答案：肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，其作用机制主要有：

兴奋心脏：激动心脏β?受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心输出量增加，提高血压，改善组织灌注。

收缩血管：激动α受体，使外周血管收缩，尤其是小动脉和小静脉收缩，升高血压，保证重要脏器的血液供应。

舒张支气管：激动支气管平滑肌的β?受体，使支气管舒张，缓解支气管痉挛，改善通气功能。

抑制过敏介质释放：抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺等过敏介质，减轻过敏反应症状。

案例分析题

患者，女，35岁，因上呼吸道感染到医院就诊，医生给予青霉素静脉滴注。输液约5分钟后，患者突然出现面色苍白、呼吸困难、皮肤瘙痒、意识模糊，测血压70/40mmHg。

1.该患者最可能的诊断是什么？

答案：该患者最可能的诊断是青霉素过敏性休克。患者在使用青霉素输液过程中短时间内出现面色苍白、呼吸困难、皮肤瘙痒、意识模糊及低血压等表现，符合过敏性休克的典型症状。

2.请列出针对该患者的抢救措施。

答案：

立即停止青霉素输液，将患者置于平卧位，双腿稍抬高。

保持呼吸道通畅，清除口腔、鼻腔分泌物，给予高流量吸氧。

立即皮下注射0.51mg肾上腺素，若症状不缓解，可每隔1520分钟重复注射。

迅速建立两条静脉通道，快速输入生理盐水、林格氏液等晶体液，以补充血容量。

静脉注射地塞米松1020mg或氢化可的松200400mg抗过敏。

肌内注射异丙嗪2550mg以减轻过敏症状。

持续监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度