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浅析社区卫生服务评价方法与提升社区卫生服务效率

赵临;郭亚楠;张瑶

【摘要】介绍了国内外社区卫生服务的不同运作方式及国内外学者对社区卫生服

务评价方法和服务效率的研究成果,为政府部门制定社区卫生服务发展政策并优化

社区卫生服务模式提供参考.

【期刊名称】《卫生软科学》

【年(卷),期】2017(031)003

【总页数】4页(P26-29)

【关键词】社区卫生服务;技术效率;服务效率

【作者】赵临;郭亚楠;张瑶

【作者单位】天津医科大学公共卫生学院,天津300070;天津医科大学公共卫生学

院,天津300070;天津医科大学公共卫生学院,天津300070

【正文语种】中文

改革开放以来，我国城市卫生事业有了很大发展，服务规模不断扩大，科技水平不

断提高，医疗条件明显改善，疾病防治能力显著增强，为增进人民健康发挥了重要

作用[1]。同时，在城市卫生事业发展中还存在优质资源过度向大医院集中以及社

区卫生服务资源短缺、服务能力不强、不能满足群众基本卫生服务需求等问题，是

造成群众看病难、看病贵的重要原因之一[2-4]。

2006年《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》指出社区卫生服务发展

的基本原则：“坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、效率和可及

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性”[5]。由此可见，注重服务效率成为当前社区卫生服务发展的重要内容。2009

年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出深化医药卫生体制改

革要坚持公平和效率的原则[6]，因此在建设和完善基层医疗卫生服务体系、实现

基本公共卫生服务均等化的过程中，也要注重社区卫生服务的效率评价与建设。

2011年，卫生部颁布了《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》(以下简称

《规范》)，社区卫生服务机构除了提供《规范》中所述的国家基本公共卫生服务

之外，还向社区居民提供基本医疗服务[7]。新《规范》的出台不仅让居民享有的

服务得到了提高，同时也对基层医疗卫生机构服务能力提出了更高的要求。本文对

国内外有关社区卫生服务的运作方式、服务效率和评价方法的研究结果作了综述，

旨在为政府部门制定社区卫生服务发展及优化社区卫生服务模式提供相关依据。

社区卫生服务不仅可以大大提高卫生服务的公平性、可及性和服务效率，而且在控

制医疗费用增加和提高居民健康水平方面也卓有成效，社区卫生服务已成为发达国

家经过几十年研究探索而形成的较理想的基层卫生服务模式。世界卫生组织(WHO)

要求各国大力发展社区卫生服务，并作为推进初级卫生保健的重要方法和途径，以

达到人人享有卫生保健的目标[8]。例如，美国有着较为完善的社区服务体系，其

运作方式主要遵循市场调节的原则，社区卫生服务机构包括社区医院、家庭式护理

中心、社区卫生服务中心等，美国正在推行“管理化保健”，以便促进社区卫生服

务的统一管理[9]。英国的非急诊病人就医必须先找自己注册的全科医生，经全科

医生转诊才能进医院接受治疗，其社区卫生服务网络体系的系统性较强，主要由遍

布每个社区的社区卫生服务中心组成，社区卫生经费主要由国家承担，国家对社区

卫生服务有很强的计划调节作用[10]。澳大利亚的社区卫生服务机构也呈现多样化，

包括GP(全科医生)诊所、社区卫生服务中心、社区护理机构等，其经营模式是以

国家计划管理、私人提供服务为主[11]。加拿大主要有3种类型的社区卫生服务机

构：私人开业的家庭医生诊所、政府开办的社区卫生服务中心和社区服务中心，国

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浅析社区卫生服务评