温度和时间对头颈部热塑面罩成型膜体收缩性的探讨.pdf

当代医学2017年9月第23卷第27期总第470期ContemporaryMedicine,Sep.2017,Vol.23No.27IssueNo.470

doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2017.27.022--临床研究--

温度和时间对头颈部热塑面罩成型膜体收缩性的

探讨

许海富，邵辉庭，姚伟荣，刘玲秀

（江西省人民医院放射治疗科，江西南昌330006）

摘要：目的探讨肿瘤放射治疗定位技术中不同温度和时间对头颈部热塑面罩在成型中的影响，提高患者在佩戴头颈部热塑面罩舒适度

和放射治疗精确度，减少摆位误差。方法选用头颈部热塑面罩（以下简称头膜），头膜成型前规格X方向窄20mm、宽部分55mm，Y方向45mm，

以5mm为单位将其分格。抽取需要用头膜的部分患者，共计180例，将其等分9组，9组头膜分别置于不同的浸泡时间和不同室内环境温度中。

将热塑膜放于70℃水温浸泡，以膜体透明并柔软时取出，观察9组头膜在不同时间和温度的变化测量每个分格大小，直到数据无变化。结果

膜体成型时，室内温度越低对膜体收缩率越大，当温度逐渐升高时，膜体收缩逐渐减小，收缩率越小。头膜在低于（25±3）℃和20min前时膜

体收缩最大。I组收缩率1%～3%占95%，其他组收缩率大于3%占89%，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论将热塑膜放于70℃水温，成型

20min以上取下放置在室内温度（25±3）℃环境中，头膜膜体的收缩性是临床使用可以接受的，可以减少摆位误差，提高患者佩戴热塑膜时的

舒适度。

关键词：热塑膜成型；温度差；时间差；收缩性

随着肿瘤放疗进入“精确定位、精确计划、精确治疗”时格大小×100%）。经过临床上可以接受使用的热塑膜的膜体

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代，对患者体位固定和摆位精度提出了更高要求。放射治收缩率一般介于1%～3%之间。

疗是现代肿瘤治疗的三大主要手段之一，对于放射治疗中精

确放疗是现在大多数患者的首选方式。关于精确放疗中，

“精确定位”是精确放疗的“始发站”，定位的技术水平将直

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接影响放射治疗的效果。在大多数患者定位时需要应用

到工具来帮助体位固定。头膜是在放射治疗中常用的工具

之一，了解各工具的特性及外界因素对其的干扰，充分合理

正确使用，可以将精确放疗的效果得以提高，减少放射治疗

过程中产生的误差。本研究主要分析时间差和温度差对热

塑膜在成型中收缩性的影响。

1材料与方法

1.1临床材料模拟定位系统，激光定位器，水箱，温度

计，秒表，软尺，头颈肩面罩，碳纤维板。图1头膜分格

1.2方法1.2.2临床制作阶段将患者按照头颈部肿瘤模拟定位技术

1.2.1临床准备阶段抽取本科室2012年2月～2015年操作规范摆好，根据患者的情况选择合适型号的头枕和体

11月时间段需要用头膜的部分患者，共计180例，将其等分9位，双手置于身体两侧，两肩自然下垂。使得两眼眶基本在

组。患者年龄18～70岁，KPS≥70，无精神障碍和精神疾病，同一水平线上，鼻中隔、颈椎、胸椎呈一直线。将热塑膜放于

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有较好的自控能力。头膜规格X方向窄20mm、宽部分70℃水温浸泡，以膜体透明并柔软时取出，头膜A组采取成

55mm，Y方向45mm，未成型前以5mm为单位将其分格（见图型10min后取下放置在室内温度（15±3）℃环境中；头膜B

1）。制作成型前头膜选取9组观察该批次热塑膜的收缩程组采取成型10min后取下放置在室内温度（20±3）℃环境

度。用软尺测量拉伸定型前后的每等分膜体的长度来计算中；头膜C组采取成型10min后取下放置在室内温度（25±

收