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2023-12-25
中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）解读
目
录
CONTENCT
指南概述与更新内容
乳腺癌诊断方法与标准
乳腺癌治疗原则与方案选择
并发症预防与处理措施
患者教育与康复指导
总结与展望
指南概述与更新内容
乳腺癌发病率上升
规范化诊疗需求
推动临床研究与实践
乳腺癌的诊疗涉及多个学科，包括外科、内科、放疗科等。制定统一的诊治指南有助于规范各学科之间的诊疗行为，提高治疗效果。
诊治指南的制定不仅是对现有研究成果的总结，还能推动临床研究的深入开展，促进新技术、新方法的临床应用。
近年来，乳腺癌的发病率逐年上升，严重威胁女性健康。因此，制定一部科学、规范的诊治指南对于提高乳腺癌的诊疗水平具有重要意义。
新增免疫治疗内容
随着免疫治疗的不断发展，2024年版指南在原有基础上新增了免疫治疗的相关内容，包括免疫治疗的适应症、治疗方案及注意事项等。
更新手术与放疗规范
根据必威体育精装版的临床研究成果和专家意见，对手术和放疗的规范进行了更新和完善，更加符合当前的临床实践。
强化患者管理与随访
指南强调了患者管理与随访的重要性，提供了详细的患者管理建议和随访计划，以确保患者获得持续、全面的诊疗服务。
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总论
诊断篇
治疗篇
随访与管理篇
系统介绍乳腺癌的治疗方法、原则与策略，包括手术、放疗、化疗、免疫治疗等多种治疗手段的综合应用。
详细阐述乳腺癌的诊断方法、标准与流程，包括临床表现、影像学检查、组织病理学诊断等内容。
介绍乳腺癌的流行病学、危险因素、预防策略等基础知识。
提供乳腺癌患者的随访计划与管理建议，包括定期复查、生活调整、心理支持等方面的内容。
乳腺癌诊断方法与标准
乳腺肿块
乳腺癌最常见的首发症状，多为无痛性肿块，质地较硬，边缘不规则。
乳头溢液
非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液。
皮肤改变
肿瘤侵犯皮肤或胸肌筋膜时，可出现皮肤凹陷、水肿、发红或橘皮样改变。
乳头、乳晕异常
乳头回缩、凹陷、糜烂、破溃等。
腋窝淋巴结肿大
初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大，质硬、散在、可推动。
乳腺X线摄影
乳腺超声
乳腺核磁共振（MRI）
对乳腺癌的诊断敏感性较高，但特异性较低。主要用于乳腺癌的筛查和诊断。
对致密型乳腺内的病灶分辨率较高，可作为乳腺X线摄影的补充检查方法。
对乳腺癌的诊断具有较高的敏感性和特异性，但价格昂贵，一般不作为首选检查方法。
组织学检查
病理分型
通过穿刺活检或手术切除获取肿瘤组织，进行病理组织学检查，是确诊乳腺癌的金标准。
根据肿瘤的组织形态和生物学行为，将乳腺癌分为非浸润性癌和浸润性癌两大类。其中浸润性癌又可分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌等亚型。不同类型的乳腺癌具有不同的预后和治疗策略。
乳腺癌治疗原则与方案选择
对于早期乳腺癌患者，保乳手术是首选治疗方式，可保留乳房外形，提高患者生活质量。
对于不适合保乳手术的患者，乳房切除术是有效的治疗方式，可彻底切除肿瘤组织。
对于临床腋窝淋巴结阴性的患者，前哨淋巴结活检可准确评估淋巴结状态，避免不必要的腋窝淋巴结清扫。
保乳手术
乳房切除术
前哨淋巴结活检
对于晚期或转移性乳腺癌患者，化疗是主要的治疗方式，可缩小肿瘤、缓解症状、延长生存期。
化疗
靶向治疗
免疫治疗
针对特定基因突变或蛋白表达的靶向药物，可提高治疗效果、降低毒副作用。
通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，为晚期乳腺癌患者提供了新的治疗选择。
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通过基因检测了解患者的基因突变情况，为个体化治疗提供依据。
基因检测
检测肿瘤标志物可帮助评估病情、预测预后和制定治疗方案。
肿瘤标志物检测
乳腺癌治疗需要多学科协作，包括外科、内科、放疗科、影像科等，共同制定最佳治疗方案。
多学科协作
并发症预防与处理措施
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术后密切观察与处理
定期监测患者生命体征，及时发现并处理并发症，如出血、感染等。
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术前评估与准备
充分评估患者身体状况，制定个性化手术方案，降低手术风险。
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术中精细操作
采用先进的手术技术和设备，减少手术创伤，降低并发症发生率。
放化疗前评估
全面评估患者放化疗适应症和禁忌症，制定合适的治疗方案。
放化疗中监测
密切观察患者放化疗反应，及时调整治疗方案，减少并发症发生。
放化疗后处理
针对可能出现的并发症，如放射性肺炎、骨髓抑制等，采取相应治疗措施，保障患者安全。
患者教育与康复指导
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向患者详细解释乳腺癌的发病原因、病理生理过程、治疗方法及预后等相关知识，帮助患者全面了解自身病情。
疾病知识普及
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，提供心理支持和辅导，帮助患者建立积极的治疗态度和信心。
心理支持与教育
鼓励家属参与患者的教育和康复过程，提供家庭支持和关爱，共同帮助患者度过治疗难关。
家属参与
根
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