质子治疗与护理.pptx

华中科技大学同济医学院附属同济医院中法新城院区胸部肿瘤科1病区刘落李倩倩2025年3月质子治疗与护理

主要内容质子治疗的概述1质子治疗的原理2质子治疗的优势3质子治疗的护理4

第一部分质子治疗的概述

质子治疗的概述：放射治疗的分类

质子治疗的概述：质子治疗是一种放射治疗技术，应用于治疗某些类型的癌症，是最先进的放疗方式，也被称为“质子刀”。

质子治疗的概述：质子治疗和重离子治疗的区别是什么？质子治疗：氢原子核中的质子通过粒子加速器得到高能质子束并在特定深度精准地释放能量，集中作用于肿瘤靶区，从而有效地杀死肿瘤细胞。重离子治疗：将重离子（碳离子）加速到光速的70%~80%后照射肿瘤病灶。

质子治疗和重离子治疗的周期差异治疗周期一般根据肿瘤种类和大小不同而定。1个治疗通常30min左右（肺、肝、食道、胰脏需等1h左右）,其中实际照射时间不过2min，其余时间主要用在固定身体和精确定位的工作上。质子治疗基本1个疗程5-8周,每周5次，1天1次。重离子一般1个疗程1-5周，大部分4周左右。质子治疗的概述：

质子治疗的概述：质子的物理特性[1]王小虎,吴永忠,陈明,等.中国肿瘤整合诊治技术指南（CACA）:粒子治疗[M].天津:天津科学技术出版社,2023.

质子治疗概述：质子的物理学特性：“布拉格峰（Bragg）”在Bragg峰之前为一个低平坦段，在之后能量骤降为零。对比光子随组织深度增加能量逐渐衰减，存在Bragg峰的质子有明显物理剂量学优势（图1A）。Bragg峰是能量依赖性，多个不同能量质子形成多峰叠加产生的扩展Bragg峰可以完整地覆盖肿瘤靶区。[2]刘玉连,赵徵鑫,张文艺,等.质子放射治疗的现状与展望[J].中国医学装备,2017,14(07):139-143.

“布拉格峰（Bragg）”实现了质子治疗的高效性▲X射线进入人体时在皮肤附近释放的能量最高，进入人体后则会逐步降低能量，所以到达肿瘤时就不一定是能量最高杀伤力最强的时刻，达不到充分的治疗效果；而且射线会在穿透肿瘤后继续释放能量，损害周围的正常组织。质子治疗的概述：http://www.shi.co.jp/quantum/eng/product/proton/proton.html（图片来源）

“布拉格峰（Bragg）”实现了质子治疗的高效性▲质子束可以经过对肿瘤所在位置深度的调节，在皮肤附近以及到达肿瘤之前抑制能量的释放，一旦到达肿瘤时便会瞬间释放大剂量的能量，经过肿瘤后又马上停止释放能量，形成名为“布拉格峰”的能量释放轨迹。质子治疗的概述：https://www.aamg.co/aaro/comprehensive-cancer-service/proton-therapy/differences-between-radiation-therapy-and-proton-therapy/（图片来源）

质子治疗概述：质子的生物学特性：光子和电子的相对生物学效应（relativebiologicaleffectiveness,RBE）通常是1，而质子RBE是1.1，因此质子RBE优于光子或电子。RBE是可变的，是受质子能量、每部分剂量、组织和细胞类型、终点等的复杂函数。在临床实践中，质子输送的物理剂量（单位Gy）乘以1.1等于生物有效剂量（单位Gy）。质子束能量更强！生物学效应更高！质子束与X射线辐射剂量分布图片信息来源于MD安德森癌症中心[2]刘玉连,赵徵鑫,张文艺,等.质子放射治疗的现状与展望[J].中国医学装备,2017,14(07):139-143.

质子治疗概述：临床治疗模式：主要分为两种：被动散射模式（passivescattering?protontherapy,PSPT）和笔型束扫描模式（Pencilbeamscanning也称调强质子治疗intensitymodulatedprotontherapy,IMPT）。[3]崔相利,张建光,卢晓明,等.质子治疗技术的发展及其挑战[J].中国医学物理学杂志,2022,39(04):404-408.

第二部分质子治疗的原理

质子治疗的原理：质子属于重子类，质量是938百万电子伏特/c2(MeV/c2)，大约是电子质量的1836.5倍，但是质子粒子极其微小，一万亿个质子排成直线只有一毫米长。通过一台重达196吨的设备，能够将质子以亚毫米的精度瞄准患者的肿瘤，同时保护附近的健康组织并最大限度地减少副作用。

质子治疗的原理：质子经由同步加速器加速至约70%的光速时，这些离子射线被引